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醫療救護常識培訓 醫療救護常識( 四 )

生活百科患者


首先判定病人是不是猝死 ， 包括突然神志喪失 ， 頸動脈搏動消失 ， 自主呼吸停止 ， 雙側瞳孔散大等等 。體位：病人仰臥于地上或木板上 ， 頭上不墊枕頭及其他物品 ， 這是心肺復蘇術的正確體位 ， 如果病人俯臥 ， 應將其翻轉為仰臥位 ， 手法要輕柔 ， 特別要注意頭頸部 ， 一定不能用力過大 。
如果病人躺在松軟的床上 ， 背部要墊上木板 。判斷神志：呼叫無反應 ， 手掐人中、合谷穴無反應、雙側瞳孔散大 ， 可以斷定患者神志喪失 。
輕拍傷病者肩部（或面部） ， 并在其耳邊大聲呼喚：“喂！你怎么啦？”以試其反應 。7、正常成人體內血液總量約占體重的7-8% 。
什么叫猝死？ 平?！敖】怠比?nbsp;， 或者病情基本穩定的人 ， 突然出現心跳、呼吸驟停 ， 叫做猝死 。世界衛生組織把從發病到呼吸心跳停止在6小時內死亡的病例 ， 定為猝死 。
猝死的原因絕大多數為冠狀動脈硬化性心臟病（簡稱冠心?。┘毙园l作所致 。冠心病引起的猝死有70%發生在院外 。
猝死的病人 ， 神志喪失、頸動脈波動消失 ， 自主呼吸停止 ， 雙側瞳孔散大 。猝死的病人是可以搶救復活的 。
猝死的病人應立即就地進行徒手心肺復蘇術 。在4-6分鐘內進行有效的心肺復蘇 ， 搶救成功率為50% 。
開通氣道：仰頭舉頜（頦）法 ， 先清理口腔異物（嘔吐物、血塊等）去掉假牙 ， 一手食指、中指置于下頦處 ， 抬起下頦 ， 使頭后仰 ， 一手托頸后 ， 頭后仰的程度以下頜和耳垂的聯線與地面垂直為宜 ， 后仰不要過度 。判斷呼吸：一看、二聽、三感覺 。
看：胸部或腹部有無起伏 。聽：口、鼻有無呼吸聲音 。
感覺：口鼻有無氣流溢出 。高聲呼救 傷病者對輕拍、呼喚無反應 ， 表明其已喪失意識 ， 立即在原地高聲呼救：“快來人呀！救命?。　?若有他人 ， 先撥打急救電話 ， 后參與共同現場搶救 。
現場要盡量組織好對傷病員的脫險救援工作 ， 救護人員要有分工 ， 也要有合作 。口對口人工呼吸：放在前額的手拇指和食指掐緊鼻孔 ， 將口包住病人的口 ， 先深呼吸一口 ， 然后吹2次氣 ， 吹氣時不要用力過猛 。
吹氣后 ， 病人胸部有起伏說明人工呼吸有效 。如頸動脈搏動消失 ， 既可以認定心跳停止（頸動脈位置在喉結旁2-3厘米處） 。
心外按壓： 按壓部位：前胸正中 ， 胸骨下1/2處 。按壓頻率：每分鐘60-100次 。
按壓深度：3-5厘米 。按壓手法：一手掌放于胸骨下1/2處 ， 手掌與胸骨平行 ， 另一手重疊在手背上 ， 兩手指交叉抬起 ， 脫離胸壁 ， 雙肩繃直 ， 雙肩垂直在胸骨上方正中 ， 以肩、臂力量向下按壓 。
注意事項： 1、心外按壓要不間斷進行 。2、垂直用力向下 ， 不要左右擺動 。
3、向下按壓和放松時間均等 。4、放松時手掌也不要離開胸壁 。
如呼吸、心跳停止 ， 人工呼吸、心外按壓時要同時進行 。吹氣時 ， 停止按壓 。
心外按壓時不要吹氣 ， 兩者可輪換進行 。一人做：按15:2的比例進行 ， 即先吹兩口氣 ， 然后胸外心臟按壓15次 。
周而復始 ， 直至有人接替為止 。二人做：按5:1的比例進行 ， 即一人吹一口氣 ， 一人心外按壓5次 。
吹氣的時候 ， 停止按壓 。心外按壓時不要吹氣 ， 兩者可輪換進行 。
直至專業急救人員趕到為止 。自救互救的同時急呼120 。
現場急救 第一目擊者（first-Responder）： 急救現場強烈呼喚“第一目擊者” ， 那么什么是“第一目擊者”呢？就是經過短期培訓 ， 掌握相當醫療常識 ， 甚至獲得相關培訓證明者 。急救現場主張第一目擊者實施救治 。
美國約二億人口 ， 有7千萬人接受過正規的急救培訓 ， 比例約為4:1 ， 美國的急救電話為911 ， 美國的公共場所配置除顫器 。挪威把心肺復蘇納入了中學課本 。
在德國 ， 不會止血包扎不發駕駛執照… … 急救面對著社會的各個層面 ， 也涉及到社會的各個角落 。隨著人類近代文明的高度發展 ， 心腦血管疾病的扶搖直上 ， 急救早已不單單是簡單的止血包扎等外傷的處理了 ， 而是著重對民眾普及以心肺復蘇為基本內容 ， 并輔以創傷救護的知識技能的培訓 。

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