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管理的常識心得體會 中醫常識和心得體會論文( 四 )

生活百科理論


通過跟師學習，通過老師的言傳身教，才會掌握中醫的精髓 。在望診上尤其重視望舌，臨床實踐證明，在疾病的發展過程中，舌的變化迅速而又鮮明，它猶如內臟的一面鏡子，凡臟腑的虛實、氣血的盛衰、津液的盈虧、病情的淺深、預后的好壞，都能較為客觀地從舌象上反映出來，成為醫生診病的重要依據 。
若見淡白舌，多是氣血兩虛或者陽虛；若見紅舌，多是熱證 。若見紫舌多是血行不暢 。
臨床需仔細觀察，以便獲取準確信息 。再如“治小兒外感熱病，看舌之后必察咽喉”，咽喉為“至陰之地”，對于鑒別寒熱虛實有重要意義，如咽喉紅腫，為有實火；紅而干，為陰虛；不紅不腫，為陽虛；咽喉劇痛而不紅不腫，為真寒假熱，咽喉紅腫疼痛卻全身表現為寒證，則為真熱假寒等等 。
問診應講究技巧，跟師學習就要學會老師問診的方法和技巧，這是一個長期的訓練過程 。初上臨床時往往按西醫詢問病史的方法求全求細，可是問過之后頭腦中卻一片茫然，后來不斷地模仿老師問診才有所體會 。
中醫問診有主有次，有取有舍，全憑醫生的理論水平和臨床功底 。問診主要是確診某病某證或排除某病某證 。
至于脈診，首先要掌握脈象特征 。如浮脈的脈象特征是脈位表淺，輕取即得，重按稍減而不空，如水漂木 。
反映的是疾病的病位在表 。沉脈的脈象特征是脈位較深，輕取不應，重按使得，如石沉水底 。
反映的是疾病的病位在里 。掌握了脈象特征之后再在臨床中細細體會，最好在切脈經驗比較豐富的老師指導下進行，先從浮、沉、遲、 。
工欲善其事，必先利其器，中醫的學習方法與路徑，是一個需要首先探討的問題 。很多朋友學習中醫之前沒有很好地思考這個問題，入門的方式五花八門，有的一頭扎進傷寒論等經典里，苦讀了數年，出口成章，大段的經文背得爛熟，臨床時，邊都摸不著，開口動手便錯，進而懷疑經典，懷疑中醫 。
有的執迷于藥物學里，變成了草藥醫生，單方醫生，把個別中藥和處方視為絕密，越求越奇，以為不是深山老林里的神藥或者異人奇方就不能治病 。
還有的求于易，求于道，將中醫和氣功，宗教混于一談，強詞奪理，故弄玄虛，不提也罷 。
我想，這些不應該是朋友們學醫的初衷 。
我雖然出生在中醫世家，卻也在醫學上走了很多彎路，對臨床療效的追求也曾經讓我倍感艱辛，回首這20多年的學醫路途，我的最大感悟就是-------------------中醫本來是一個簡單明白，好學易用的學科，卻被有意無意的蒙上一層又一層的神秘面紗 。
在這個處處追求效率的時代，還原中醫的本來面目，破除中醫迷信，節約后來者的精力和時間，就是我現在覺得最有意義的事情 。唯其如此，中醫界方可吸引優秀的年輕人，才能發揚光大 。
學習的方法和路徑---先從端正態度開始 。
這個問題已經有很多人說過，而且各有各的道理，我要強調的是，下面這種學習方式適合有一定基礎，希望深入系統掌握中醫體系的人，也適合已經學醫幾年，或者讀完了中醫院校還一頭霧水，愿意重新鉆研的情況 。
一，先宏觀后微觀 。
一定要先對中醫的學術體系有一個整體的大概印象，先通過走馬觀花式的瀏覽，然后再去學習具體的知識而不是一下就陷入到各種秘方，技法當中，紛紛擾擾，一鍋漿糊 。
臨床上遇到很多醫生已經號稱可以攻克絕癥了，結果自己得了感冒，還分不清是風寒還是風熱 ?；镜母拍疃际且凰?，如何能夠登堂入室？
二，培養提高思辨能力，不要強調死記硬背 。
中醫學讓人望而生畏的原因之一就是要背誦大量的內容，而這是否有必要呢？我的體會是中醫學里需要死記硬背的東西其實是不多的 。遠遠不如法律，外語等專業 。
很多內容，理解以后就會記得，而沒有理解，記來何用？當然，理解也是分層次來的，先淺后深，先一般后特殊 。
中醫知識浩如煙海，人的精力時間都有限，一個醫生不可能面面俱到的學，也不可能什么病都會治，關鍵是能構建自己的學術體系，在一定的范圍內有所建樹，善莫大焉 。
我記得當年背了好幾百個處方，但是臨床根本不怎么用，現在還能背的處方不會超過50個吧，也沒有臨床開不出方的情況，呵呵 。
學習方劑的問題，我以后會單獨論述 ?？偨Y起來一句話就是--------------一個臨床醫生真的不需要學那么多處方 。千招會，不如一招精 。一方融會可變數方，一法學透可變數法 。

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