頸椎病手術的主要風險和并發癥有哪些 頸椎開刀要多少錢( 二 )


(2)術后肩部疼痛、無力
發生原因是頸椎的第5節神經根受牽拉導致 。我們的脊髓在頸椎的每一節都分出神經根,就像樹干分出樹杈一樣,神經根分出以后是向前方穿出椎管的 。
頸椎在正常情況下有一個向前方的弧度,是正常的生理彎曲,由于后路做了椎管的“開門”減壓,所以脊髓就會向后退讓,這一后讓就會牽拉到脊髓向前方發出的神經根,而頸椎的第五節恰好位于頸椎前凸的頂點,所以這里的神經根受牽拉的是最厲害的 。
因為頸椎的第5節神經根支配的是我們的肩部,所以就會出現肩部的疼痛、無力等表現 。術后注意康復會得到很好的改善 。
(3)椎管“開門”成型后出現“再關門”
擴大的椎管由于某種原因又“關門”了,使脊髓又回到了原來受壓迫的狀態,嚴重時需再手術治療 。因現在手術技術成熟,術中有妥善固定,很少發生 。
(4)脊髓與神經根的刺激
硬脊膜損傷導致腦脊液漏,出現頭疼頭暈、惡心嘔吐;內固定物松動、拔出;術后感染 。
(同上文頸椎前路風險及并發癥)
上述著重介紹的是頸椎病手術比較有特征性的主要幾方面,對于其他風險(神經根斷裂導致功能喪失;脊髓損傷導致癱瘓;下肢深靜脈血栓形成導致各種栓塞、臟器功能衰竭;)由于發生率極低,且有可能造成不必要的恐慌,這里不做過多贅述 。
在平時與患者的溝通時,經常聽到有人這樣問我:“大夫,你就告訴我這手術最大的風險是什么?”我只能說對于任何手術最大的風險都是死亡,切個雙眼皮都有一命嗚呼的,何況頸椎手術呢?
但是要相信當今醫學技術發達,一切的風險發生率都是很低的,出現問題醫生都會迎刃而解的,為了自己的健康就要消除對風險的恐懼 。
然后,菩薩的交給菩薩,閻王的交給閻王,其他的全交給醫生!
剛做完頸椎手術,應該注意哪些問題?這里首先恭喜您手術成功!為了您下一 步早日康復,我來為您說說術后的“攻略” 。
術后當天給于心電監護,密切觀察生命體征的變化,給予氧氣吸,觀察血壓、心率、血氧及體溫 。
密切觀察神經功能恢復情況,全麻清醒后,鼓勵患者活動四肢觀察運動和感覺狀態 。對于頸椎前路手術的患者術后應密切觀察患者呼吸變化,檢測血氧數值,如發生呼吸困難應及時通知醫生 。
術后切口處有引流管,目的是為了防止切口內形成血腫壓迫硬脊膜造成再手術的風險,并防止血腫感染粘連,應注意觀察引流液的性質、顏色和24小時引流量,并妥善固定 。
注意觀察切口外敷料滲血情況 。引流管要始終處于開放狀態,不可夾閉!
一般手術回病房后可枕一個薄枕頭,如有惡心嘔吐應讓頭偏向一側以防誤吸,頸椎可以適度活動,可呈軸翻身,方法是一人扶住患者頭部,另外一人一手置病人肩部,一手置病人臀部,同時用力使頭和身體呈一條直線整體翻身 。多按摩背部及腰骶部,防止褥瘡發生 。
術后兩小時后可以逐漸飲水,吃流食 。鼓勵排便可消除腹脹 。術后患者常采用留置導尿,應注意多飲水,以達到沖洗泌尿系作用,采取間斷夾閉尿管定時放尿,以訓練膀胱功能 。
鼓勵患者早期康復鍛煉,對功能恢復有利,不論頸椎前路后路手術,如無特殊情況,術后第二天即可佩帶頸托離床活動,再說一遍,是術后第二天就可以帶頸托起床啦!
越早的起床功能鍛煉對于術后的恢復效果越好,要相信你的頸椎雖然做了手術但依然穩定 。同時加強營養 。
術后視引流液情況決定何時拔除引流管,一般頸椎前路手術在術后三天之內拔除引流管,頸后路手術一周之內拔除引流管,在未拔管拆線期間,肢體功能鍛煉應照常進行,不受拔管和拆線影響 。
頸椎前路手術術后一周拆線,頸前手術也有更先進的方法是用膠粘的,不涉及拆線問題 。頸椎后路手術術后12-14天拆線 。
頸椎病術后如何合理飲食?頸椎病的手術由于不涉及胃腸道,所以飲食控制不需要特別嚴格,全麻清醒后即可逐漸飲水進食,手術當日進流食 。
由于不需要太久的臥床時間,所以在術后臥床期間可以以清淡飲食為主,避免油膩辛辣食物,戒煙酒,多吃水果蔬菜,目的是促進床上排便,補充易吸收的優質蛋白,如雞肉、魚肉、雞蛋清等 。
因術中留置導尿管,術后應多飲水促進排尿預防尿路感染 。在患者佩戴頸托離床活動以后,胃腸道的功能會得到更好的改進,此時應增加飲食攝入量,不僅有量的增加,更要有種類的增加,全面的攝入蔬菜水果,蛋白質攝入以雞蛋清、牛羊肉、魚肉、雞肉為主,這樣才能更全面的保證營養攝入,促進骨骼的再生以及創口的恢復 。

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