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IV型超敏反應介紹 acd是什么意思

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外用抗生素在皮膚科的應用非常廣泛 ， 相關的疾病包括痤瘡、化膿性汗腺炎、玫瑰痤瘡、膿皰瘡以及特應性皮炎等 。
此外 ， 一些特殊情況 ， 如孕婦和嬰兒患感染相關的皮膚病時 ， 往往優選局部治療 。同時 ， 外用抗生素也不斷出現耐藥 ， 這是當今皮膚科醫生面臨的巨大挑戰 。
因此 ， 如何準確選擇和使用這些外用抗菌藥物以及認識其可能發生的不良反應 ， 對于皮膚科醫生極其重要 。
在此我們回顧了外用抗生素最常見的臨床應用（表1）并進行詳細闡述 ， 希望為臨床醫生提供幫助 。

IV型超敏反應介紹 acd是什么意思

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1外用抗生素治療皮膚軟組織感染
皮膚和軟組織感染（skin and soft-tissue infections ， SSTIs）是患者求醫的最常見原因之一 ， 尤其是在皮膚科領域 。
SSTIs最常見的分類分為兩大類：非壞死性和壞死性皮膚感染 ， 這取決于累及的深度和損害的本質 。
壞死性感染通常包括化膿性肌炎、壞死性筋膜炎、氣性壞疽和Fournier壞疽 。而非壞死性感染則包括了膿皰瘡、癤病、癰、動物和人咬傷以及感染性壓瘡 。
盡管上述分類所包含的皮膚病種多樣 ， 但僅在極少數特殊病例中推薦使用外用抗生素 。事實上 ， 幾乎只有膿皰瘡這一非壞死性皮膚感染需要局部抗菌治療 。皮損減少者常推薦莫匹羅星（或瑞他帕林）每天2次 ， 連續外用5天左右 。
事實上 ， 目前還沒有確切的數據表明哪種外用抗生素對膿皰瘡患者最有效 ， 一些臨床研究表明夫西地酸與莫匹羅星或瑞他帕林具有相同效果甚至更優 。曾有膿皰瘡的Meta分析指出 ， 莫匹羅星和夫西地酸可作為膿皰瘡患者的一線治療方法 。
盡管國際指南沒有就首選局部抗生素達成一致 ， 但有必要強調 ， 膿皰瘡局部抗生素的選擇主要取決于局部的細菌耐藥性 ， 因此可能會有不同的治療選擇 。
對于復發性膿皰瘡 ， 推薦2%的莫匹羅星涂抹鼻腔 ， 以減少臨床復發 。
此外 ， Torrelo等人研究證實 ， 對于6個月到18歲未成年的非大皰性膿皰瘡患者 ， 外用氧氟沙星治療安全有效 。
2外用抗生素治療尋常痤瘡
國際指南建議外用抗生素主要用于治療輕度和中度痤瘡 ， 不推薦使用單一的外用抗生素治療痤瘡 ， 這樣非常容易導致細菌耐藥 。
目前最推薦的組合包括不同濃度的過氧化苯甲酰與克林霉素（或紅霉素）聯合使用 ， 以及0.025%維甲酸與1.2%克林霉素凝膠聯合應用 。
對于妊娠的患者 ， 由于局部或系統使用維甲酸類藥物有致畸風險 ， 這限制了該類藥物的應用 ， 但研究表明短期的外用抗生素治療痤瘡對孕婦是安全的 。
此外 ， 雖然痤瘡的局部抗菌治療通常沒有系統副作用 ， 但少數研究報告了可能有胃腸菌群改變的風險 ， 因此尚未明確診斷的胃腸疾病患者有必要慎用 。
3外用抗生素治療化膿性汗腺炎
化膿性汗腺炎（hidradenitis suppurativa ， HS）是一種相對少見的疾病 ， 常累及年輕女性 。
其發病機制尚不清楚 ， 危險因素包括遺傳易感性、肥胖、吸煙和激素水平失衡 。此外 ， 最近的研究表明HS可能是一種主要累及毛囊上皮而非汗腺的疾病 。
盡管其致病機制尚不清楚 ， 但可以肯定的是HS是一種自身炎癥性疾病 ， 而非原發感染導致的疾病 ?？咕幬镌贖S中的主要作用在于預防感染以及治療繼發的感染 。
推薦外用1%克林霉素（洗劑或溶液）作為HS的一線治療 ， 克林霉素對厭氧菌、鏈球菌和葡萄球菌均有活性 ， 它在HS治療中可能既能減輕皮膚炎癥也能抑制生物膜的形成 。不過 ， 外用克林霉素僅適用于輕度HS（HurleyⅠ期或Ⅱ期） ， 主要表現為淺表膿皰 ， 無深部膿腫的皮損 。建議每天2次 ， 持續3個月 ， 但長時間使用應警惕耐藥 。
4外用抗生素治療玫瑰痤瘡
由于玫瑰痤瘡不是一種感染性疾病 ， 除了外用甲硝唑外 ， 外用抗生素并不特別合適 。

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