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新疆醫療保障福利最新清單

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新疆醫療保障福利最新清單

文章插圖
1、新疆醫保信息平臺年底前將上線
今年自治區醫療保障局將推進新疆醫保信息平臺上線應用，力爭今年3月底前完成自治區到地州市的骨干網建設，6月底前完成平臺測試并首批上線，年底前實現新系統在全區上線試運行 ， 以推進醫保信息化建設，進一步方便廣大參保群眾 。
2、新疆將統一全區門診費用跨省直接結算試點政策和經辦規程
今年新疆將繼續堅持基本醫療保險異地就醫政策、流程、結算方式基本穩定，統一全區門診費用跨省直接結算試點政策和經辦規程 。同時，緊跟國內其余省份工作進度，同步開通門診費用跨省直接結算，并積極參與國家組織的門診慢特病費用跨省直接結算 。此外，新疆還將健全門診特殊慢性病管理機制，完善病種確定、費用限額、支付標準、審核認定、定點服務機構管理，探索結合家庭醫生簽約服務推進按人頭付費 。開展深化城鄉居民高血壓、糖尿病門診用藥保障和健康管理專項行動，按診療規范確診并經定點醫療機構備案的“兩病”患者 ， 即可享受“兩病”門診保障待遇 。
3、新疆將持續健全重特大疾病醫療保險和救助制度
今年新疆將持續健全重特大疾病醫療保險和救助制度，統一規范醫療救助政策，科學確定對象范圍、費用范圍、救助標準，實施分類、分檔救助 。同時完善配套政策，健全救助對象及時精準識別機制，會同民政部門明確認定標準，推進醫療救助與醫保一體化經辦，簡化申請流程 。自治區還將完善醫療救助基金預算管理 ， 全面推進醫療救助地市級統籌 。推進醫療救助與城鄉居民基本醫保、大病保險疆內“一單”結算 。
4、新疆將繼續做好農村低收入人口參保工作
今年全疆各地將全面梳理醫保扶貧政策，按統一要求制定本地區扶貧政策，細化分解任務，抓好成果鞏固，繼續做好農村低收入人口的參保工作 ， 確保應保盡保 。強化三重制度保障功能，建立高額費用患者負擔監測預警機制，建立健全防范化解因病返貧致貧長效機制 。同時 ， 全面對標對表國家政策和標準，合理確定保障標準 。
5、新疆將持續推進醫保支付方式改革 支持“互聯網+”等共享醫療服務
今年新疆將持續推進醫保支付方式改革，指導推進試點工作，按疾病診斷相關分組付費(DRG)、區域點數法總額預算和按病種分值付費(DIP)這兩項試點，今年都要轉入實際付費階段 。3月起，哈密市、阿克蘇地區作為DIP試點城市備案后，可先行啟動實際付費;烏魯木齊市作為DRG試點城市，通過國家評估后要實現實際付費 。
同時 ， 推進日間病房、按人頭付費等門診支付方式改革 。自治區醫保局將印發改革相關文件 ， 各地要結合基金運行情況、參保人員需求、醫療機構服務情況等 ， 因地制宜選擇適合本地的支付方式 。
此外，新疆還將推進縣域醫共體醫保付費工作，實施醫保“一個總額”管理 ， 推進家庭醫生簽約服務 ， 支持“互聯網+”等共享醫療服務，探索收付費改革 。
6、新疆醫保電子憑證激活總人數達1221.06萬人
自2020年5月9日醫保電子憑證正式在新疆上線以來，參保群眾實現了線下掃碼、無卡結算，截至2020年底，全區激活總人數達1221.06萬人 ， 激活率60.69%，這標志著新疆醫保服務邁入“碼時代” 。
7、新疆接入國家跨省異地就醫管理系統的定點醫療機構已達1559家
2020年新疆積極推進跨省異地就醫直接結算 ， 截至2020年底，全區接入國家跨省異地就醫管理系統的定點醫療機構為1559家，新疆作為參保地結算11.07萬人次，醫療總費用23.14億元，其中醫?；鹬Ц?7.06億元;新疆作為就醫地結算2.57萬人次，醫療總費用3.89億元，其中醫保基金支付2.49億元，跨省異地就醫直接結算政策極大地便利了參保群眾 。
8、新疆嚴厲打擊欺詐騙保 處罰和追回資金3.69億元
2020年 ， 自治區各級醫保部門把打擊欺詐騙保作為深化整治損害群眾利益問題的重要內容，做實做細專項治理工作，2020年全區共檢查定點醫藥機構8718家，實現全覆蓋;暫停醫保服務493家、解除定點服務協議247家、約談告誡和限期整改等處理6835家次;處罰和追回資金3.69億元 。
9、118種談判藥 451種中藥飲片全部納入醫保
2020年自治區醫保目錄動態調整穩妥推進，將國家談判成功的118種抗腫瘤、特殊疾病、罕見病治療用藥 ， 接骨木等451種中藥飲片、風濕酊等18種醫療機構制劑納入自治區醫保藥品報銷目錄 。將膽囊癌根治術等38項診療項目納入基本醫保支付范圍，有效減輕了群眾看病就醫費用負擔 。及時修訂了《自治區醫療服務價格規范(2017版)》，共計調整了157項醫療服務價格項目 。

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