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廈門門診醫保怎么報銷？

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廈門門診醫保怎么報銷？

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廈門門診費用報銷指南
一、申請條件
醫保經辦機構按規定支付參保人員提交的非即時結算的醫療費用 。
二、申報材料
1.醫院收費票據
說明：
①醫療費發生當月的保險費正常繳費到賬后才能辦理報銷手續；
②還需提供與醫療票據姓名一致的社?？ɑ蚴忻窨ㄐ畔?；若為新生兒醫療費用，醫療費用票據姓名為父親或母親姓名后加“之子”或“之女”的，還需提供出生醫學證明；
③醫院收費票據需蓋有醫院收費專用章；
④因涉及待遇發放，窗口受理時，請提供參保人本人或代理人有銀聯標志的儲蓄卡；網上申報的 ， 請提供上傳參保人本人或代理人有銀聯標志的廈門本地儲蓄卡信息 。盡量避免使用規模相對較小的銀行所發的銀聯卡，已經確認無法使用的有中信、民生、浦發、匯豐、渣打、華夏、平安等銀行 。另因銀行二類卡轉賬金額限制為1萬元，請盡量使用一類卡 。
⑤若醫療機構非全國聯網或全省聯網醫院（可在“廈門醫療保障”公眾號中查詢），另需提供醫院醫保定點證明；
⑥商保等保險已賠付者，需提供加蓋理賠業務專用章的發票原件及理賠決定書，商保等保險已賠付的醫療費用醫?；鸩辉僦貜蛨箐N；
⑦報銷新生兒醫療費用時，發票姓名有誤或不規范（既不是參保新生兒姓名 ， 也不是父母親姓名后加“之子”或“之女”），須到醫療機構更改，并在修改處加蓋醫院公章，對應收費清單、出院記錄須同時更改；
2.門急診費用清單
說明：
①門診醫療費明細清單，清單金額需與收費票據金額一致 。
②商保等保險已賠付者，需提供加蓋理賠業務專用章的理賠費用計算清單，商保等保險已賠付的醫療費用醫?；鸩辉僦貜蛨箐N 。
3.處方底方或門診病歷
說明：
①因涉及待遇發放，窗口受理時，請提供參保人本人或代理人有銀聯標志的儲蓄卡；網上申報的 ， 請提供上傳參保人本人或代理人有銀聯標志的廈門本地儲蓄卡信息 。盡量避免使用規模相對較小的銀行所發的銀聯卡，已經確認無法使用的有中信、民生、浦發、匯豐、渣打、華夏、平安等銀行 。另因銀行二類卡轉賬金額限制為1萬元，請盡量使用一類卡 。
②若為學生假期、實習期醫療費用報銷，需提供原籍身份證或戶口證明或學校證明原件；
③若為新生兒出生起醫療費用報銷 ， 需于新生兒出生三個月內辦理參保登記申報，申報后次月到帳的，繳費次月中旬查詢到賬后方可申請辦理 。發生費用時未起名的新生兒，醫療費發票、匯總清單、出院記錄等報銷憑證上姓名統一采用母親或父親姓名后加“之子”或“之女” ， 并提供出生證明復印件一份；新生兒發生費用所在科室為“產科”，提供母親的出院小結或記錄（復印件1份） 。
④若為無法確定第三人，或雖能確定第三人但法院執行困難（法院證明）者，于窗口填寫《廈門基本醫療保險基金先行支付申請書》后 ， 提交審核確認符合社保法規定的先行支付范圍后，方可辦理先行支付報銷；
⑤若為交通傷害事故，還需提供交警事故認定書、法院判決書、調解協議書等公檢法部門出具的材料復印件一份；
⑥醫療費發生當月的保險費正常繳費到賬后才能辦理報銷手續，請確認繳費是否到賬，可撥打12333熱線查詢繳費到賬情況 。
4.費用報銷申請表（點擊下載示例表）
三、辦理流程
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入口：“廈門醫療保障”小程序（點此進入）
操作步驟：①登錄；②點擊首頁下方“服務”菜單欄；③選擇“我要辦”欄目下的“醫療費用報銷”
廈門門診醫保怎么報銷？

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1.受理
辦理人:窗口經辦人員辦理時限:當場
審查標準：根據申請事項的實施規程和法律法規 ， 對申請材料進行形式審查，提出受理意見，包括：審查申請材料是否齊全、是否符合法定形式；審查申請主體是否適格
辦理結果：對申請事項依法不屬于本行政機關職權范圍的 ， 應當即作出不予受理的決定，并告知申請人向有關行政機關申請；申請材料存在可以當場更正的錯誤的，應當允許申請人當場更正；申請材料不齊全或不符合法定形式的，應在規定時限內一次性告知申請人需要補正的全部內容；申請事項屬于本行政機關職權范圍，申請材料齊全、符合法定形式 ， 或者申請人按照本行政機關要求全部補正申請材料的，應當受理申請，出具受理通知書 。

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