江西醫療保險零星醫療費用報銷申報材料

【江西醫療保險零星醫療費用報銷申報材料】

江西醫療保險零星醫療費用報銷申報材料

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所需材料:(鐵路職工到鐵路局社保處受理)
單位醫保經辦聯絡員將以下申報材料匯總,填寫《江西省本級醫療保險零星報銷待遇審核匯總表》 , 提交受理窗口:
①參保人本人填寫并簽字確認的《江西省醫療保險醫藥費用零星報銷申請表》;
②門(急)診、門診特殊慢性病費用報銷需提供門診發票原件、門診費用明細清單原件;
住院費用報銷需提供住院發票原件、住院費用明細清單原件、出院記錄或診斷證明書原件;
住院前急診費用報銷需提供門診發票原件、門診費用明細清單原件、醫院出具的急診(搶救)記錄及本次住院的出(或入)院記錄原件、住院發票原件、住院費用明細清單原件;
特藥費用報銷需提供《江西省醫療保險特藥使用申請及評估表》、發票原件、費用明細清單原件;
(以上醫院出具的材料均需醫院蓋章)
③個人銀行卡號(注明開戶支行) 。
表格附件:
江西醫療保險零星醫療費用報銷申報材料

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