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主角左胸口被襲擊,卻因心臟位于右邊而逃過一劫,這樣的影視橋段你一定不陌生 。乍一看其離譜程度與當下的各類神劇有的一拼,然而現實總能夠超出你的想象 。
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《天龍八部》黃眉僧
2018年的春天,俄勒岡健康與科學大學(Oregon Health and Science University)的醫學生在一次人體解剖課上,遇到了一位十分特殊的大體老師 。
當時學生們正在解剖這位99歲老婦人的尸體,驚訝地發現她的肝臟和腹部器官都發生了左右錯位,就像沿軸翻轉了180°一樣,但她的心臟仍位于左側 。
遺體的主人羅絲·瑪麗·本特利(Rose Marie Bentley)在2017年10月去世,令人驚訝的是,在她生前,沒有人知道她這種奇怪且罕見的情況 。本特利的5個孩子、14個外孫、31個曾孫、11個玄孫,甚至連她本人也可能不知道自己的身體有多么與眾不同 。
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羅絲·瑪麗·本特利
她的遺體在2018年春天被送到俄勒岡健康與科學大學,當時解剖課的學生成為了第一批得知這位女士驚人秘密的人 。
幫助學生們解開本特利解剖學之謎的助理教授卡梅隆·沃克(Cameron Walker)回憶說,學生們打開她的胸腔時,“發現心臟周圍的血管方向與正常情況不同” 。于是他和同事檢查了心臟,但似乎沒有任何缺陷 。
當解剖進行到腹腔時,沃克才恍然大悟:“她的腹腔被打開后,我們可以看到其內臟器官都發生了左右錯位 ?!彼母闻K左葉更大且位于中線上,胃和脾臟卻在右邊 。而我們正常人的肝臟通常位于身體右側,胃和脾臟在身體左側 。
本特利家人提供的信息表明,除了關節炎,她沒有任何慢性疾病,“健康地”活到了90多歲 。
這些年來她也經歷了幾次手術,摘除了闌尾、膽囊和子宮,但只有做闌尾切除手術的醫生曾提到過難以找到她闌尾的位置,負責另外兩個手術的醫生都沒有提到本特利的身體有任何異常 。
盡管沃克以前從未在解剖實驗室中見過這樣的器官逆位,事實上在整個醫學史中,本特利的特殊情況并非個例,這種情況現在被稱為“內臟逆位(Situs inversus)” 。
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內臟器官的正常排列被稱為內臟正位(situs solitus.),而內臟逆位,顧名思義,主要特征是內臟器官的排列是正常解剖的鏡像,因而內臟逆位患者也被形象地稱為“鏡面人” 。
內臟逆位是相當少見的先天性疾病,據估計每1萬到2萬2千名新生兒中才有1名患有這種疾病 。
根據心臟的位置,我們可以將內臟逆位分為全內臟反位和部分內臟反位兩種類型,如果心臟一起“鏡像”移至胸腔右側,則稱為“右位心內臟逆位”或“全內臟反位” 。
如果心臟保持在正常的左側胸腔,這種情況就更加罕見,出現概率約200萬分之一,這被稱為“左位心內臟逆位”或“部分內臟反位” 。
對完全性內臟反位患者來說,由于內臟之間的關系沒有改變,大多數全內臟反位患者幾乎沒有醫學癥狀 。其中很多人直到他們因為一些無關的疾病,比如肋骨骨折或闌尾炎,去就醫時才意識到自己不尋常的身體結構 。
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鏡面人有著很長的歷史,令人感到不可思議的是,早在15-16世紀,有“解剖學鼻祖”之稱的達芬奇就在畫中描繪了心臟位于胸腔右側的情況 。
1643年,解剖學家兼外科醫生馬可·塞維里諾(Marco Severino)在意大利那不勒斯也發現了“鏡面人” 。不過直到一個世紀后,蘇格蘭內科醫生馬修·貝利(Matthew Baillie)才首次將這種情形描述為situs inversus(內臟逆位) 。
1788年,貝利在倫敦亨特利安醫學院的一次研討會上對這一發現的描述,傳達了在場的年輕醫生面對鏡面人時的震驚 。
他在報告中提到,死者從外部來看似乎一切正常,但“在打開胸腔和腹腔的時候,其不同的內臟位置是如此驚人,立即吸引了人們的注意” 。
正常人的右肺通常分為三個肺葉,但死者的情況“與之完全相反” 。他接著描述到:“我們發現死者心臟的頂點偏向右側,幾乎與第六根肋骨相對,此外空腔器官和大血管都完全調換了位置 ?!?/p>

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