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熱退了，又出疹子

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熱退了，又出疹子

文章插圖
1歲5個月的點點高熱4天了 。按照醫生的囑咐，媽媽給她服用了退熱劑、感冒藥等 。由于點點曾經患過發熱，媽媽顯然已有一些經驗，所以沒有像上次那樣緊張 。可是今天早晨起床，媽媽突然發現點點的全身遍布紅色小疹 。于是，本不緊張的媽媽再也坐不住了，撥通了我的電話，著急地詢問點點是否得了麻疹、猩紅熱等傳染病 。聽了媽媽的述說，我問媽媽的第一個問題就是現在孩子還發熱嗎？由于媽媽的驚惶，還未給寶寶測體溫 。我請她給孩子測定體溫后，再來電話 。10分鐘后，點點媽媽打來電話點點的體溫已降到了37.2℃ 。聽完后 ， 我告訴她：不要著急，點點的病已好轉 。聽了我的回答，媽媽有些疑惑 。作為兒科醫生，我知道此時的她非常愿意聽到這樣的回答，但從口氣中我能感覺到她的疑惑 。給點點媽媽講幼兒急疹幼兒急疹是一種病毒所致的呼吸道疾病 。疾病的初期與普通的病毒感冒一樣，出現發熱、流鼻涕、咳嗽等癥狀 。一般發熱3～4天后，全身突然出現小米粒樣的紅色皮疹 ， 有些部位可融合成小片 。出現皮疹的同時 ， 體溫會有明顯的下降 。因此醫學上稱為“熱退疹出”，它是這種病獨特的臨床特征 。皮疹的出現很少給小兒帶來其他的煩惱 。再有3～4天，皮疹消失后，此次感染便告一段落 。
由于幼兒急疹的發病初期沒有特殊癥狀和體征，醫生很難早期給予診斷 。直到皮疹出現時才能確診 。一般情況下，皮疹出現即可停止治療或輔以止咳、化痰療法 。實際上，幼兒急疹的治療過程與病毒性呼吸道感染過程基本相同 。所以，“馬后炮”的診斷并不會影響疾病的治療 。
幼兒急疹是一種比較特殊的發熱性皮疹 。常侵犯6個月～3歲的兒童 。發熱性皮疹還有一些其他種類 ， 大多數患有發熱性皮疹的小兒，一般經對癥治療即可恢復 ， 且不會遷延不愈或留下任何后遺癥 。但少數兒童會因為病毒或細菌擴散到中樞神經系統引起腦炎或腦膜炎，或并發耳部、肺部感染 。所以，家長在觀察小兒體溫、皮疹的變化時，應特別注意是否出現了異常嗜睡、拒絕飲水、耳痛、呼吸急促、呼吸困難及嚴重頭痛等嚴重征象 。若出現任何一項征象，應立即求助醫生 。
后記：三天后，這位媽媽打電話來高興地告訴我 ， 點點已經康復了 。
與發熱相關的皮疹 孩子很容易出皮疹，皮疹的病因可達10余種 。最常見的是濕疹、癬、脂溢性皮炎等 。這些屬于皮膚科疾患 ， 可選擇時機診治 。但與發熱相關的皮疹是需要緊急診治的疾病 ， 常因病毒或細菌感染所致，多為急性呼吸道傳染病 。及早診治，適當隔離，既可保護孩子，又減少了周圍人群被感染的危險 。
水痘 幼兒園、學校常有這種病的小流行 。
發癢的皮疹中，有水泡形成，應考慮為水痘 。水痘為水痘帶狀皰疹病毒引起的呼吸道傳染病 ， 容易在兒童群體中傳播 。
水痘的特點是新出的小紅斑、水泡及結痂這三期皮疹同時存在 。當所有水泡都結痂后，疾病就不會傳染給他人了 。
猩紅熱 發熱的小兒全身皮膚呈現均勻的小米粒樣的成片皮疹 。用指甲輕輕劃試皮膚，可見明顯紅腫劃痕，醫生稱為皮膚劃痕陽性 。小兒的舌面也紅腫，表面粗糙，醫學上形容為草莓舌 。
風疹【熱退了，又出疹子】 一般表現為淡紅色斑點的皮疹 。在孩子耳后、枕后及頸部觸摸到腫大的淋巴結，很可能是得了風疹 。
麻疹 皮疹出現前，有流涕、咳嗽、紅眼睛的前驅癥狀；
皮疹出現時，一般孩子的體溫較高，皮疹呈現平坦、暗紅色的斑點狀或斑塊狀 。
提示 雖然小兒常規預防接種中有預防麻疹的疫苗，但接種后若干年仍有再患麻疹的可能 。接種過麻疹疫苗的小兒在出麻疹時 ， 其皮疹很可能不具備上述的特點，醫學稱之為不典型皮疹 。
有些小兒在出疹前，因患急性上呼吸道感染等服用過諸如抗生素、退熱劑等化學藥物，所以，還要特別警惕藥物本身引起的過敏樣反應 。
在兒科疾病中，發熱伴發皮疹的情況并不少見 。不過，即使你比較了解這類疾??，覡Nτ梢繳錟闋詈筧氛?，并指導治療 。在治療過程中，還要密切觀察有無嚴重征象的出現 。

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