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扁桃體發炎首選消炎藥「扁桃體發炎首選消炎藥能喝酒的」( 三 )

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手術在全麻下進行，當患者進入深睡眠狀態并且喪失痛覺時，將扁桃體剝離切除 。大多數切口無須縫合，可自然愈合 ?；颊咭话阈g后住院觀察24小時以上 。一般認為扁桃體切除不會對以后的生活有任何不良影響 。
摘除扁桃體有利也有弊
有的家長因孩子經常扁桃體發炎，就要求大夫給孩子進行手術摘除扁桃體，但醫生一般都會慎重考慮 。扁桃體為什么不能隨便摘除呢？
扁桃體是咽部更大的淋巴組織 。在兒童時期，它是個活躍的免疫器官，含有各個發育階段的淋巴細胞，如T細胞、B細胞、吞噬細胞等 。所以它既具有體液免疫作用，產生各種免疫球蛋白，也有一定的細胞免疫作用 。扁桃體產生的免疫球蛋白IgA免疫力很強，可抑制細菌對呼吸道黏膜的粘附，并可抑制細菌的生長和擴散，對病毒也有中和與抑 *** 用 。IgA還可通過補體的活化，增強吞噬細胞的功能 。這些在兩歲至五歲時表現最為活躍 。
從免疫的觀點來看，由于其對身體的免疫作用，不應隨便將扁桃體摘除 。兒童扁桃體肥大是正常生理現象，如果肥大但未影響呼吸和吞咽，沒有產生較重的臨床表現，不應摘除 。因為切除后可能會影響局部的免疫反應，降低身體抗感染的能力 。如果扁桃體炎反復發作，妨礙呼吸和吞咽，引起風濕及腎炎等疾病時，應及時切除 。一般兒童扁桃體切除術應在四歲以后進行，而且要等炎癥消退后兩周至三周切除比較適宜 。但若發作過于頻繁，不能久等，可考慮在發作消退后數天施行手術 。
參考資料：
治療:
扁桃體切除術為有效療法，其他如隱窩沖洗、電略、免疫療法等療效尚不確定，只對手術禁忌者可采用 。
扁桃體切除術（tonsillectomy）
適應癥
（一）慢性扁桃體炎反復急性發作 。
（二）有扁桃體周圍膿腫病史者 。
（三）扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸，導致營養障礙者 。
（四）風濕熱、腎炎、關節炎、風心病等患者，疑扁桃體為病灶者 。
（五）因扁桃體，增殖體肥大，影響咽鼓管功能，造成慢性滲出性中耳炎，經保守治療無效者 。
（六）白喉帶菌者，經保守治療無效者 。
（七）不明原因的長期低熱，而扁桃體又有慢性炎癥存在時 。
（八）各種扁桃體良性腫瘤，對惡性腫瘤則應慎重選擇病例 。
禁忌癥
（一）急性扁桃體炎發作時，一般不施行手術，需炎癥消退后3-4周方可手術 。
【扁桃體發炎首選消炎藥「扁桃體發炎首選消炎藥能喝酒的」】（二）血液病，高血壓，代償機能不全的心臟病，活動性肺結核等均不宜手術 。
（三）風濕熱及腎炎等全身癥狀未控制時不宜手術 。
（四）在脊髓灰白質炎及流感，婦女月經期及月經期暫時不宜手術 。
（五）病人家屬中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的發病率高者 。白細胞計數低于3000以下者 。
術前準備
（一）認真詢問病史及體格檢查，特別注意有關出血病史的詢問及出血凝血機制的檢查 。
（二）血、尿、便常規出凝血時間 。
（三）胸透、心電圖檢查 。全麻者，肝、腎功能檢查 。
（四）全麻者術前禁食，采用局麻者，術前酌情進少量飲食或禁食 。術前半小時皮下注射阿托品 。（擠切法免用） 。病人緊張者可服鎮靜劑 。
手術 ***
用剝離法與擠切法二種 。
（一）剝離法（dissection method）
1．麻醉及 *** ：采用局部麻者，取坐位或半坐位，咽反射敏感者可于咽部噴1%的卡因，再以1%奴夫卡因（加1:1000腎上腺素）于舌腭弓及咽腭弓粘膜下及扁桃體外側包膜周圍浸潤麻醉 。
2．操作步驟
（1）切口：用扁桃體鉗夾持扁桃體向內、上牽拉，暴露舌腭弓游離緣與扁桃體之間粘膜皺襞，以彎尖刀切開此處粘膜，并向后切開咽腭弓與扁桃體間部分粘膜 。
（2）剝離：用血管鉗或剝離器插入舌腭弓切口，并向上后將扁桃體上極游離，然后用扁桃體鉗夾持扁桃體上極，再以剝離器由上向下將扁桃體在其被膜外下周圍組織分離，直至其下極 。
（3）切除扁桃體：將扁桃體圈套器的鋼絲套住扁桃體，同時將扁桃體向上提，鋼絲向下壓，收緊鋼絲圈，絞斷扁桃體下極根蒂部分，將扁桃體完整切除下來 。
（4）止血：切除扁桃體后立即用大棉球壓迫扁桃體窩進行止血，見有血管出血，給予結扎 。最后用腭弓拉鉤牽開舌腭弓，充分暴露扁桃體窩進行檢查，如出血已完全停止，且無殘余扁桃體組織，一側手術即告完畢 。

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