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甲狀腺實驗室檢查怎么解讀 甲狀腺實驗室檢查什么意思( 二 )

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三、亞急性甲狀腺炎
亞急性甲狀腺炎發病前通常有上呼吸道感染史 ， 起病急驟 ， 發熱伴畏寒乏力等 ， 特征性表現為甲狀腺腫伴疼痛和壓痛 。病理表現為甲狀腺濾泡組織結構破壞為肉芽腫組織所替代 ， 伴大量炎癥細胞、組織細胞浸瀾和巨核細胞形成 。
實驗室檢測項目：可選擇TSH、FT4、FT3、TgAb、TPOAb 。
此外疾病早期結合超聲檢查有助于其他疾病的鑒別 。
四、橋本甲狀腺炎
橋本甲狀腺炎又名慢性淋巴細胞性甲狀腺炎 ， 是一種自身免疫性疾病 。起病隱匿 ， 病程緩慢 ， 表現為甲狀腺逐漸腫大 ， 早期可有輕度甲亢癥狀 ， 進而發展成甲減并逐漸加重 。病理以大量淋巴細胞浸潤、淋巴濾泡形成為特征 。
實驗室檢測項目：可選擇TSH、FT4、FT3、TgAb、TPOAb 。
FNA可用于對可疑結節病灶的診斷 ， 典型表現為：淋巴細胞浸潤、膠質稀少、上皮細胞呈Hürthle細胞樣變化 。
五、甲狀腺腫
甲狀腺腫包括以缺碘導致的甲狀腺激素合成不足或先天性甲狀腺激素合成相關酶缺陷等原因所致的代償性甲狀腺腫大 。
實驗室檢測項目：可選擇TSH、TT4、TT3、尿碘 。
如患者同時伴有神經癥狀 ， 可進行TRH興奮試驗與甲亢進行鑒別;如患者甲狀腺腫伴結節時 ， 可做FNA和甲狀腺自身抗體檢測與甲狀腺腫瘤和甲狀腺炎鑒別 。
六、甲狀腺腺瘤
甲狀腺腺瘤主要有 *** 狀腺瘤、濾泡性腺瘤和Hürthle細胞性腺瘤3種病理類型 。
實驗室檢測項目：可選擇甲狀腺激素檢測 ， 一般結果均正常(除自主性功能亢進性甲狀腺腺瘤) ， FNA有助于了解病理類型并與甲狀腺癌鑒別 。
七、甲狀腺癌的實驗室檢測項目
甲狀腺癌主要有 *** 狀癌、濾泡細胞癌、未分化癌和髓樣癌4種病理類型 。
實驗室檢測項目：可選擇甲狀腺激素檢測 ， 一般結果均正常 。Tg檢測可了解甲狀腺癌的分泌能力 ， 可作為分化良好的甲狀腺癌術后隨訪的腫瘤標志物;CT檢測可輔助MTC的早期診斷及術后復發監測 。
FNA有助于診斷和了解病理類型 。
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5甲狀腺功能減退癥的實驗室檢查有哪些項目？（1）血紅蛋白
多為輕、中度正色素性正細胞性貧血 。
（2）生化檢查
血清甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇增高 ， 高密度脂蛋白膽固醇降低 ， 同型半胱氨酸（Hcy）增高 ， 血清肌酸肌酶（CK）、乳酸脫氫酶（LDH）增高 。
（3）血清甲狀腺激素和促甲狀腺激素
血清促甲狀腺激素增高、TT4、FT4 降低是診斷本病的必備指標 。
在嚴重病例血清TT3 和FT3 減低 。亞臨床甲狀腺功能減退癥僅有血清促甲狀腺激素增高（TSH5.0U/L） ， 但是血清T4 或T3 正常 。正常老年人的血T4、T3 及FT4 水平均較成年人低 ， 而T3 及TSH 較成年人的數值高 ， 在分析結果時應予以考慮 。
（4）攝131I 率
減低 。為避免131I 對甲狀腺進一步損傷 ， 一般不做此項檢查 。
（5）甲狀腺自身抗體
血清TPOAb 和TgAb 陽性提示甲狀腺功能減退癥是由于自身免疫性甲狀腺炎所致 。
（6）X 線檢查
可見心臟向兩側增大 ， 可伴心包積液和胸腔積液 。部分患者有蝶鞍增大 。
（7）促甲狀腺激素釋放激素 *** 試驗
主要用于原發性甲狀腺功能減退癥與中樞性甲狀腺功能減退癥的鑒別 。靜脈注射促甲狀腺激素釋放激素后 ， 血清促甲狀腺激素不增高者提示為垂體性甲狀腺功能減退癥；延遲增高者為下丘腦性甲狀腺功能減退癥；血清促甲狀腺激素在增高的基值上進一步增高 ， 提示原發性甲狀腺功能減退癥 。
（8）其他輔助檢查
①心電圖示心動過緩及肢體導聯低電壓 。
②超聲心動圖檢查可查出有心包積液 。
③跟腱反射時間延長 。
④ CT、MRI 可發現下丘腦、垂體、甲狀腺病灶 。
⑤甲狀腺ECT 不同病因的甲狀腺功能減退癥 ， 甲狀腺ECT 可有相應表現 。

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