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保險公司工作人員工作計劃范本 保險公司工作計劃范本( 四 )

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1、強化第一現場到位率管理 。按照##財險理賠字〔____〕##號《關于開展查勘定損現場抽檢的通知》繼續加強第一現場管理，有效提升第一現場到位率，在提升案件真實性的同時，提升客戶滿意度，從 源頭上降低理賠風險 。
2、狠抓定損現場管理 。杜絕定損人員委托修理廠照拆檢照片和復勘照片，提升賠案換件的真實性和準確性，切實降低案件賠付水分 。
3、加大大要案件跟蹤力度 。對車損#萬元、物損##萬元及人傷##萬元以上案件實施全流程跟蹤 。一是規范大要案的上報標準，及時掌握全省大要案情況;二是第一時間指導查勘人員對可能涉及虛假案件進行現場調查;三是對涉及人員傷亡的大案，跟蹤督導查勘定損人員完成人傷信息調查和取證;四是對大要案車物定損前進行指導或者實地參與定損;五是大要案在車損核損環節每月確定數量進行隨機抽查，到汽修廠現場復勘換件和維修情況 。通過提前介入處理與多維度風險管控相結合，有效降低案均賠款
4、提升人傷跟蹤時效與質量 。建立人傷跟蹤及核損手工臺賬(包括人傷跟蹤臺賬、案件回退臺賬、傷殘審核臺賬、傷殘減損臺賬等)，定期分析并嚴格監控和考核，提升案件處理時效，有效降低人傷賠付成本 。
5、加強訴訟案件管理 。降低外部代理率、提高訴前調解率，有效控制訴訟成本和賠付成本 。對涉訴案件應訴前做好全案整理和調查取證工作，通過訴訟案件庭前調查與復勘，加大庭前取證力度，不斷提升訴訟案件質量 。
6、完善合作修理廠監督管理 。一是在前期對合作修理廠清理的基礎上，通過實地走訪調研，對現有合作修理廠進行一次摸底，了解合作現狀 。二是結合實際情況，制定適合##地域環境的合作修理廠管理辦法，使合作修理廠(維修站)的管理逐步走向規范 。三是加強與車商渠道部的溝通和聯系，建立完善的合作修理廠考評體系，通過合理的考評實現三方共贏，形成客戶滿意、公司發展，修理企業愿意為我所用的良好局面 。
7、嚴格執行賠案稽查制度 。嚴格執行理賠環節相關要求，加強現場查勘力度，加強案件調查力度，加強復勘力度，同時加強培訓、加強考核、加強問責，進一步提高理賠管理水平，提高案件處理質量，積壓賠案水分 。針對賠案稽查發現的問題，反思造成跑冒滴漏的原因，重新梳理理賠過程管控漏洞 。
(五)抓打假防騙管理，擴大獎勵范圍，有效遏制理賠環節中“跑、冒、滴、漏”，不斷提升公司經營效益 。
1、加強與公安、經偵、司法等執法部門的協作配合，加大假騙賠案查處力度 。一是主動與當地經偵、檢察、公安機關等單位達成打假防騙合作協議;二是采取外部調查機構參與風險調查的方式，多渠道、多方式開展打假防騙 。
2、加大打假防騙獎懲力度，擴大打假防騙受眾范圍 。適度降低獎勵標準，擴大打假防騙獎勵范圍，并及時兌現獎勵，鼓勵更多人員參與到打假防騙工作中，有效遏制理賠環節中“跑、冒、滴、漏”，不斷提升公司經營效益 。根據歷年打假防騙涉及的案例，統一內部獎勵費用標準并每月公開，同時根據地區差異情況，建立差異化和外部獎勵費標準 。
3、開展打假防騙培訓，不斷提升打假防騙能力 。及時培訓傳達公司打假防騙相關規章制度，獎懲辦法，完成打假防騙典型案例匯編，重點分析典型案例在各環節處理過程中所反映出的共性與個性問題，開展打假防騙專項培訓，提高案件處理技能，提升打假防騙能力 。
4、加大打假防騙宣傳，形成人人打假高壓態勢 。一是在職場顯著位置張貼宣傳海報，公布舉報電話;二是對大要案人員制定工作名牌，確定匿名舉報電話，分發到汽修廠、社會各單位及人員，保證____信息暢通、廣泛、信息反饋快捷;三是加大打假防騙成功案例宣傳，營造成功打假良好氛圍;四是收集社會人員(主要是汽修廠人員)作為線人，建立匿名舉報網，擴大監督范圍 。
5、實施打假防騙目標分解，充分調動機構積極性 。按照各中支有效報案件數進行科學測算，合理制定和分解全省打假防騙總體計劃目標，并與機構考核聯動，充分調動各機構打假防騙工作積極性 。
(六)抓理賠指標優化，堅持未決常態化管理，通過未決管理代動指標優化 。
1、開展理賠指標專項培訓 。通過培訓確保機構全面準確考核要求，有針對的強化各環節的管理;
2、加大薄弱指標重點分析和薄弱機構重點幫扶 。對薄弱指標和薄弱機構進行重點關注和專題分析，督導落后機構積極整改 。

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