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阿斯利康酒石酸美托洛爾片，阿斯利康酒石酸美托洛爾片和以嶺藥業( 二 )

生活百科


【適應癥】用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心臟神經官能癥等 。近年來尚用于心力衰竭的治療 ， 此時應在有經驗的醫師指導下使用 。
【用法用量】高血壓：每次100—200mg ， 一日兩次的療效相當于阿替洛爾100mg/次 ， 一日一次 ， 在血液動力學穩定后立即使用 。穩定性心絞痛：也主張早期使用 ， 用法與用量可參照急性心肌梗死 。急性心肌梗死發生心房纖顫時若無禁忌可靜脈使用美托洛爾 ， 其 *** 同上 。心肌梗死后若無禁忌應長期使用 ， 因為已經證明這樣做可以降低心性死亡率 ， 包括猝死 。一般50—100mg/次 ， 一日2次 。
【阿斯利康酒石酸美托洛爾片，阿斯利康酒石酸美托洛爾片和以嶺藥業】在治療高血壓、心絞痛、心律失常、肥厚型心肌病、甲狀腺機能亢進等癥時一般25—50mg/次 ， 一日2—3次 ， 或100mg /次 ， 一日兩次 。心力衰竭：應在使用洋地黃和/或利尿劑等抗心衰的治療基礎上使用本藥 。起初6.25mg/次 ， 一日2—3次 ， 以后視臨床情況每數日至一周增加6.25—12.5mg/次 ， 一日2—3次 ， 更大劑量可用至50—100mg/次 ， 一日兩次 。更大劑量不應超過300—400mg/天 。
【不良反應】
1.心血管系統：心率減慢、傳導阻滯、血壓降低、心衰加重、外周血管痙攣導致的四肢冰冷或脈搏不能觸及、雷諾氏現象 。
2.因脂溶性及較易透入中樞神經系統 ， 故該系統的不良反應較多 。疲乏和眩暈占10\% ， 抑郁占5\% ， 其他有頭痛、多夢、失眠等 。偶見幻覺 。
3.消化系統：惡心、胃痛、便秘,1\%、腹瀉占5\% ， 但不嚴重 ， 很少影響用藥 。
4.其他：氣急、關節痛、瘙癢、腹膜后腔纖維變性、耳聾、眼痛等 。
【禁忌】低血壓、顯著心動過緩(心率,45/分鐘)、心源性休克、重度或急性心力衰竭、末梢循環灌注不良、Ⅱ度或Ⅲ度房室傳導阻滯、病態竇房結綜合征、嚴重的周圍血管疾病 。美托洛爾不可用于那些患有懷疑的急性心肌梗死 ， 表現為心率＜45次/分鐘 ， P-Q間期＞0.24秒或收縮壓＜100mmHg的患者 。對本品中任一成份過敏者禁用 。
【注意事項】
1. *** 能延緩使用胰島素后血糖水平的恢復 ， 但選擇性β1-受體阻斷藥的這一不良反應較小 。須注意用胰島素的糖尿病病人在加用β-受體阻滯劑時 ， 其β-受體阻滯作用往往會掩蓋低血糖的癥狀如心悸等 ， 從而延誤低血糖的及時發現 。但在治療過程中選擇性β1-受體阻斷藥干擾糖代謝或掩蓋低血糖的危險性要小于非選擇性β-受體阻斷藥 。
2.長期使用本品時如欲中斷治療 ， 須逐漸減少劑量 ， 一般于7—10天內撤除 ， 至少也要經過3天 。尤其是冠心病病人驟然停藥可致病情惡化 ， 出現心絞痛、心肌梗死或室性心動過速 。
3.大手術之前是否停用β-阻滯劑意見尚不一致 ， β-受體阻滯后心臟對反射 *** 感興奮的反應降低使全麻和手術的危險性增加 ， 但可用多巴酚丁胺或異丙基腎上腺素逆轉 。盡管如此 ， 對于要進行全身麻醉的病人更好停止使用本藥 ， 如有可能應在麻醉前48小時停用 。
4.用于嗜鉻細胞瘤時應先行使用α-受體阻斷藥 。
5.低血壓、心臟或肝臟功能不全時慎用 。
6.慢性阻塞性肺部疾病與支氣管哮喘病人如需使用美托洛爾亦應謹慎從事 ， 以小劑量為宜 ， 且劑量一般應小于同等效力的阿替洛爾 。對支氣管哮喘的病人應同時加用β2受體激動劑 ， 劑量可按美托洛爾的使用劑量調整 。
7.對心臟功能失代償的病人應在使用洋地黃和/或利尿劑治療的基礎上使用美托洛爾 ， 具體用法參見 [用法用量] 。
8.不宜與異搏定同時使用 ， 以免引起心動過緩、低血壓和心臟停搏 。
9.在治療胰島素依賴型糖尿病(IDDM)患者時須小心觀察 。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】妊娠期使用β-受體阻滯劑可引起各種胎兒問題 ， 包括胎兒發育遲緩 。β-受體阻滯劑對胎兒和新生兒可產生不利影響 ， 尤其是心動過緩 ， 因此在妊娠或分娩期間不宜使用 。
【兒童用藥】兒童使用本品的經驗有限 。
【老年患者用藥】老年人的藥代動力學與年輕人相比無明顯變化 ， 因而老年患者用量無需調整 。

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