首先 ， 前面我們講過 ， 西地那非最早是準備通過 *** 肌體釋放一氧化氮 ， 用于心血管疾病治療的 ， 但效果并不好 。
一氧化氮的釋放作用于心血管 ， 會引起血管的擴張 。
所以 ， 要避免與同樣有擴張血管作用的硝酸酯類合用 ， 會引起一氧化氮釋放過多 ， 血壓下降過快 。
如果患者同時服用硝酸異山梨酯或單硝酸異山梨酯 ， 再服用西地那非的話 ， 可能會引起患者的猝死 。
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對于有心血管疾病但未服用硝酸酯類的患者 ， 在服用時也要注意 ， 本身性活動就會引起全身多個器官的興奮 ， 包括心臟 ， 可能是患者出現頭暈、惡心、心絞痛等癥狀 ， 對于心臟病患者來說 ， 這是一個潛在的危險 。
其次 ， 西地那非可能會對肝腎功能造成損傷 。
西地那非在人體吸收后大部分是由肝臟代謝的 ， 如果長期服用會增加肝臟的工作量引起肝臟的損傷 ， 臨床上出現過患者出現過異常的現象 ， 如果需要長期服用 ， 建議定期進行肝功能的檢查 。
雖然只有小部分西地那非經腎臟代謝 ， 但它有明顯的降血壓作用 ， 如果血壓一再降低 ， 會引起腎臟的灌注不足 ， 影響腎臟排出代謝產物和毒素 ， 進而對肝臟產生傷害 。
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第三 ， 年齡大于65歲的老年人要慎用 。
老年人身體器官已經開始衰竭 ， 血液供應和流暢功能都不如年輕人 ， 而且肝腎功能都已經下降 ， 對藥物的耐受力遠遠降低 ， 藥物的清除率會降低 。
所以服用西地那非可能會產生毒副作用 ， 在選藥服藥時要慎重 。建議老年人服用西地那非劑量從25mg開始 ， 避免出現強烈的副作用 。
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總結：在生活中遇到很多疾病時 ， 我們的很多之一反應不是去醫院找醫生 ， 而是通過打聽偏方、上網查詢或聽別人介紹而自行服藥 ， 特別是ED屬于“難言之隱” ， 很多男性會不好意思 ， 或怕別人嘲笑自己而亂用藥 ， 這是非常要不得的 。
雖然西地那非是用于治療勃起功能障礙的首款口服藥 ， 但并不意味著適用于所有的患者 ， 在服用的過程中有諸多注意事項和禁忌 ， 只有牢記這些注意事項 ， 才可降低藥物發生毒副反應的可能 。
另外如果發現自己出現男性方面的問題 ， 更好的解決辦法是到正規醫院尋求醫生的幫助 ， 不要亂用藥 ， 讓一時的難題 ， 成為永久的難題 。
參考文獻：
1.《枸櫞酸西地那非(萬艾可)20周年臨床應用中國專家共識》姜輝、孫中義、林浩成等 中國性科學2019（028）
2.《西地那非規律服用治療勃起功能障礙療效及安全性評估》中華男科學雜志 王瑞、鄭濤、張天 2019（7）
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