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孩子感冒多發， 很大部分是孩子發燒、咳嗽方面的問題 。 每個孩子的具體情況可能有所不同， 但應對這些問題上還是有些原則和方法是通用的， 所以我們在這類咨詢里挑選了一個案例， 征得這位媽媽同意后， 分享出來供大家參考 。 寶寶六個半月， 上周五開始流鼻涕， 溫度在36.7-37.6， 周天開始有咳嗽， 伴有干嘔 。 白天精神不錯 。 喝奶喝水的時候能聽到轟隆聲 。 感覺鼻塞有痰， 咳嗽夜間不多， 不影響睡眠和白天玩耍 。 飲食正常 。 大小便正常 。 清醒時有時候能聽到喘鳴 。 今天凌晨一點半左右， 發現發燒， 大約38.8(非玻璃體溫計測量， 估計有溫度差)， 寶寶不太舒服， 鬧騰， 就喂了泰諾林0.8的劑量 。 二十分鐘后有出汗， 溫度大約在37度 。 請問我們要不要具體去醫院檢查， 應該要怎么護理， 怎么幫助緩解鼻塞等癥狀， 有沒有需要藥物干預的必要?還是等待自愈 。 如果出現什么癥狀我們要去醫院?可能預防的問題是什么?感謝醫生， 辛苦了 。
**小朋友家長， 您好!您的病情描述我已收到 。 現回復如下：
根據您的描述， 孩子主要癥狀是鼻塞， 流涕， 輕微咳嗽， 今晨有發熱， 但情況不嚴重 。 關于“喘鳴”問題， 無法確定您描述的正確性 。
不知道寶寶既往有沒有喘息病史或者曾經被診斷過“喘息性支氣管炎”、“嬰幼兒喘息”等疾病 。 如果您寶寶從來沒有過這類疾病， 您也從來沒有照顧過喘息的寶寶， 那么這個癥狀的符合性有待商榷 。 有可能只是呼吸頻率較平時增加或者是呼吸道內分泌物的聲音 。
根據上述癥狀， 考慮急性上呼吸道感染可能性大， 如有經醫生體查確定有喘息， 則應要考慮急性喘息性支氣管炎， 但從現在的情況判斷， 我更傾向于前者 。 如果無法確認， 可以在附近的社區請醫生聽診辨別一下 。
兒童常見的呼吸道感染是由于病毒引起的， 對于大部分呼吸道感染的病毒并沒有針對病原的治療 。 而病毒感染本身是有自限性的 。 急性上呼吸道感染病程大約7-10天左右 。 而急性(喘息性)支氣管炎略長， 大約10-14天 。 但總體一般不超過3周 。 治療的原則是對癥處理(6歲以內兒童不推薦使用復方感冒藥作為緩解感冒癥狀的治療)， 觀察并等待病情恢復 。
針對目前的主要癥狀， 建議處理如下：
1.鼻子問題：
使用生理鹽水(0.9%)或生理性海水沖洗鼻腔， 可增加鼻腔分泌物清除速率， 并可以緩解鼻塞、流涕等臨床癥狀， 提高孩子生活質量 。 在寶寶鼻涕多的時候， 可選擇鼻噴或滴注的方式， 按需使用 。
2.寶寶發燒時， 保障有足夠的液體攝入(母乳， 配方奶， 水份豐富的輔食) 。 6-12個月大的孩子可從食物中獲得足夠的水份， 一般不需要額外飲用更多的純水 。 由于天氣炎熱， 使用退熱藥物發汗水份丟失增多 。 可在進食足夠食物的基礎上觀察孩子的尿量和尿色， 酌情飲用少量溫水 。
3.溫水?。合劝言∈议T窗關上使里面充滿水蒸氣 。 洗個溫暖的熱水澡， 吸入一些水蒸氣， 對于舒緩呼吸道癥狀有一定幫助 。
4.使用加濕器， 使濕度維持在50-60%左右， 有助于緩解呼吸道癥狀 。 但需要注意消毒， 避免二次污染 。
5.目前處于發熱的頭一天， 處于急性期， 體溫難免反復 。 6個月以上的孩子， 首選口服對乙酰氨基酚， 布洛芬作為退熱藥物 。 物理降溫效果有限， 已被各國的發熱指南列為不推薦使用的方法， 包括退熱貼 。 不要企圖通過“捂汗”退熱以免發生嚴重不良反應 。
如果孩子因發熱出現明顯不適， 首選使用退熱藥物口服 。 如果精神還不錯， 即便是體溫升高， 也無需立即處理(比如已經安靜睡著， 不必以38.5℃作為界限) 。 不要為了退熱而退熱 。
6.如發熱>38.4℃持續3天以上， 咳嗽引起頻繁的入睡后醒來或者頻繁的嘔吐， 孩子進食明顯減少甚至不愿意進食， 是需要就醫的征象 。
【孩子流鼻涕、咳嗽、發燒，喉嚨有聲音，怎么辦？】以上是我基于您提供信息的分析， 如果還有新的疑問或者我在哪個部分解釋得不夠清楚， 在追問時我會繼續補充 。
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