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白頭翁湯原文用法用量與原方組成注解 白頭翁湯

注解白頭翁湯原


白頭翁湯（白頭翁湯原文用法用量與原方組成注解）養生之家導讀：白頭翁湯清熱燥濕，涼血止利 。下面小編為您介紹白頭翁湯原文用法用量與原方組成注解 。
白頭翁湯
《傷寒論》《金匱要略》
【原文用法與原方用量】熱利[1]下重[2]者，白頭翁湯主之 。(傷寒論：371)白頭翁湯方白頭翁二兩黃柏三兩黃連三兩秦皮三兩
上四味，以水七升，煮取二升，去滓，溫服一升 。不愈，更服一升 。
注釋：
[1]熱利：指熱邪下迫之泄瀉或痢疾 。熱，既指病因，也指病性；利，指下利，有時指泄瀉，有時指痢疾 。
[2]下重：即里急后重 。
【原文】熱利下重者，白頭翁湯主之[1] 。(金匱下利：43)白頭翁湯方白頭翁二兩黃連黃柏秦皮各三兩上四味，以水七升，煮取二升，去滓，溫服一升；不愈，更服 。注釋：
[1]熱利…主之：此原文、方藥與《傷寒論》相同，僅方后語稍有差異 。
【功效配伍】白頭翁湯清熱燥濕，涼血止利 。方中白頭翁性味苦寒，人大腸、肝經，清熱解毒，涼血止利，擅長清胃腸濕熱及血分熱毒，為本方之君藥；黃連、黃柏大苦大寒，清熱解毒，燥濕止利，堅陰厚腸為臣；秦皮苦澀寒，歸肝、膽、大腸經，清泄肝、膽及大腸熱毒，收澀止利為佐 。諸藥相合，皆大苦大寒之品，清熱燥濕，涼血解毒，澀腸止利，是治濕熱下利的要方 。
上四味藥，水煮，去滓，溫服，不愈者再服藥 。
【方證論治辨析】白頭翁湯治下利，濕熱膠結證 。癥見熱利下重 。
【白頭翁湯原文用法用量與原方組成注解 白頭翁湯】熱利下重，熱利指濕熱下利，下重指里急后重，急迫欲下，肛門重墜，大便不爽，或便膿血 。熱利與下重并見，當屬濕熱痢疾 。病由厥陰肝經濕熱，下迫大腸，氣機壅滯，濕熱膠結，毒邪郁遏腸道，欲出不得，傷及脈絡，蒸腐營血所致 。治宜清熱燥濕、涼血止利，方用白頭翁湯 。
【原文】下利，欲飲水者，以有熱故也，白頭翁湯主之 。(傷寒論：373)本條承上補述厥陰熱利癥狀 。下利，欲飲水者，是厥陰熱利的辨證要點 。下利，即熱利下重；厥陰熱盛，消灼津液，故口渴，欲飲水 。治用白頭翁湯清熱燥濕、涼血止利 。
虛寒下利，亦可出現口渴，但飲水量很少 。如《傷寒論》第286條云：“自利而渴者，屬少陰，虛故飲水自救 ?！贝藶樯訇庩柼摎饣焕虿簧铣卸诳?，并非“以有熱故也”，不能用白頭翁湯 。
【用方思路】仲景所論下利，指泄瀉或痢疾 。白頭翁湯既可治濕熱泄瀉，又可治濕熱痢疾 。若為熱性泄瀉，必見瀉下急迫、糞便稀黃臭穢、肛門灼熱等癥；若為濕熱痢疾，必下利膿血黏液，赤白相兼，伴腹痛、里急后重等癥 。臨證若下利腹痛者加白芍、延胡索等；若里急后重者加檳榔、木香、枳殼等；下利便膿血者加牡丹皮、焦地榆、槐米等；熱毒重者加蒲公英、金銀花、連翹等；夾食滯者加山楂、神曲等 。臨床用本方治療急性細菌性痢疾、阿米巴痢疾、急性壞死性腸炎、急慢性結腸炎、潰瘍性結腸炎、蠶豆病、肝膿腫、急性泌尿系統感染、慢性盆腔炎等疾病 。
【醫案舉例】(1)施裕高醫案：朱某，男，19歲 。大便不規則已數年，偶有黏液血便，輕度腹痛，排便不暢 。歷年未經治療，而時愈時發，自覺愈發愈重 。去年暑令，大便純黏液膿血，每日數次至數十次不等，發熱，腹痛 。延西醫注射依米汀，內服喹碘方，治療1周，未見進步 。中途停藥達月余 。身體自覺日漸羸瘦，癥狀加劇，難以支持 。癥見發熱，頭昏，全身不適，顏面比白，食欲減退，伴惡心，輕度腹痛，大便日夜20余次，里急后重，純黏液膿血，量少 。檢查：體溫38.8℃ 。脈象濡數，舌苔膩濁，肝脾未觸及，腹壁平坦柔軟 。兩次大便鏡檢均找到阿米巴原蟲，膿細胞(+++)，紅細胞(++++) 。診斷為慢性阿米巴痢疾急性發作 。治療以白頭翁湯加味：白頭翁12g，北秦皮9g，川黃連2.4g，川黃柏3g，云茯苓12g，生白術9g，炒山楂9g，焦六曲9g，廣木香2.4g，生白芍9g，廣陳皮9g，炙甘草4.5g 。另包苦參子(去殼)30g，日服3次，每次服15粒 。
共服4劑，來所復診，據訴服1劑后，即見好轉，2劑服完，痛去大半，4劑服完后，癥狀完全消失 。復查大便兩次均為陰性，繼服苦參子30g，至今數月未發 。[施裕高.白頭翁湯治愈慢性阿米巴痢疾急性發作的臨床體會.江蘇中醫，1958，(7)：23.1(2)佘蔚南醫案：居某，女，85歲，住院號26906 。高年患痢，曾有發熱昏迷，神志不清，下利赤白，日夜無度，腹痛口燥泛惡，苔膩帶黃，證重防噤口之變 。治以苦辛宣通以運中州，冀其轉危為安 。處方：白頭翁9g，北秦皮9g，川黃柏9g，小川黃連3g，白芍9g，陳皮4.5g，地榆炭12g，馬齒莧15g，石蓮肉9g 。

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