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醫療糾紛協議書怎么寫 醫療糾紛協議書

協議書醫療糾紛

【醫療糾紛協議書怎么寫 醫療糾紛協議書】
醫療糾紛協議書（醫療糾紛協議書怎么寫）
我們都知道 ， 司法是保護當事人權利的最后一道屏障 ， 在起訴之前 ， 當事人能夠相互協商解決的最好是協商解決 ， 不僅能快速的解決糾紛 ， 而且可以節省司法資源 。所以 ， 對于醫療糾紛 ， 醫患雙方可以協商解決 ， 對于協商的結果通過簽訂醫療糾紛協議書的形式固定下來 。今天法律快車小編就帶您一起了解下醫療糾紛協議書怎么寫 。
一、醫療糾紛協議書怎么寫
1、雙方當事人的基本情況及要求 。包括當事人姓名、性別、年齡、住址、身份證號碼、簡要的治療經過、陳述的主要意見、理由、申請鑒定時間等 ， 醫療機構要載明醫療機構名稱、地址、《醫療機構許可證》代碼 ， 醫務人員要載明專業、專業技術任職資格、合法執業資格證書代碼 。
2、當事人提交的材料 。由于醫患方均有舉證的義務 ， 因此 ， 這一部分包括醫患雙方提供的病案(可以是復印件或復制件)和其他有關材料 ， 醫學會在組織本次醫療事故技術鑒定前進行調查的有關材料 。
3、雙方當事人協商的結果 。調解結果至于固定下來才有約束力 ， 對當事人同意的調解結果一定要寫進調解協議書中 。
4、對雙方當事人的效力 。
5、尾部 。包括雙方當事人及調節機構的簽章以及日期等 。
二、醫療糾紛協議書范本
甲方： ——
地址： —— 聯系電話：——
乙方： 性別： 年齡： 身份證號碼：
住址： 聯系電話：
與患者關系： 郵政編碼
□患者本人、□法定監護人、□委托代理人、□其他直系親屬：
（一）甲乙雙方就患者 (身份證號碼： )于 -年-月-日因診斷 ——在甲方門診發生的醫療糾紛 ， 乙方認為甲方造成本人醫療傷害 ， 現經雙方友好協商一致 ， 自愿達成如下協議 ， 以便共同遵守 。
（二）甲方同意一次性補償乙方人民幣—— 元 ， 并全免乙方在我院——年-月-日至-年-月-日之間行相應處理的費用人民幣——元醫療費用 。
（三）甲方在調解書生效后十日內 ， 根據本協議向乙方一次性支付解決本糾紛的全部補償費用 ， 乙方收到甲方給付補償費后應向甲方出具書面收款憑證 。此醫療糾紛即告終結 。
（四）乙方承諾本協議生效后 ， 自收到甲方所給付的——元人民幣補償款之后 ， 此糾紛即告終結 。乙方不會再以任何理由向甲方提出任何要求 ， 或要求任何第三方追究甲方的責任 ， 并承諾不會從事或者散布任何可能影響甲方名譽的行為 。
（五）甲方如果違反本協議的約定 ， 應向乙方支付上訴賠款的十倍 人民幣的違約金;乙方如果違反本協議的約定 ， 則除退還其依據本協議所取得的——元 人民幣的補償費外 ， 還應向甲方支付 該費用的十倍人民幣的違約金 。
（六）本協議一式貳份 ， 甲、乙雙方各持一份 ， 貳份協議書具有同等法律效力 。
（七）本協議自甲、乙雙方簽字(蓋章)起生效 。
甲方：(蓋章) 乙方：(簽字)(患者本人)
年 月 日 年 月 日
見證人：(簽字)
年 月 日
在醫患雙方簽訂醫療糾紛協議書的時候最好有第三方在場見證 ， 以免出現患者因為醫院的強勢而被迫簽訂協議的情況 。以上就是法律快車小編為您整理的醫療糾紛協議書怎么寫相關內容 ， 希望對您有所幫助 。如有其它法律問題 ， 歡迎咨詢法律快車 ， 我們將竭誠解決您的問題 。

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