新生兒缺氧缺血性腦病該如何治療？會不會造成腦癱？
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孫淑英副主任醫師【新生兒缺氧缺血性腦病該如何治療？會不會造成腦癱？】首都兒科研究所生長發育研究室副主任醫師 中國優生優育協會兒童發育專業委員會副主任委員 。
什么是新生兒缺氧缺血性腦?。啃律鷥喝毖跞毖阅X病是指圍生期（圍生期是指妊娠28周至新生兒出生后1周）窒息引起的部分或完全缺氧、腦血流減少或暫停而導致胎兒或新生兒腦損傷 。 引起新生兒缺氧缺血性腦病的病因有哪些呢？寶寶出現窒息 ， 反復呼吸暫停、或者患嚴重的呼吸道疾病 ， 都可使得機體出現缺血缺氧 ， 當缺氧缺血時會優先保證心、腦重要臟器的氧供 。 當缺氧缺血時間過長 ， 即可出現腦細胞損傷 。 新生兒缺氧缺血性腦病腦組織有哪些改變？一些家長來到門診 ， 會拿著寶寶剛出生時做的CT或者核磁 ， 報告上會提示哪個位置有軟化灶 ， 哪個位置有出血等等 。 針對新生兒缺氧缺血性腦病患兒 ， 腦組織到底有哪些改變呢？腦水腫：早期的主要病理改變；選擇性神經元死亡 ， 包括凋亡和壞死及梗死；出血：包括腦室、原發性蛛網膜下腔、腦實質出血；早產兒主要表現為腦室周圍白質軟化、腦室周圍-腦室內出血、腦室擴大和腦室周圍終末靜脈出血 。 病理學改變屬于專業的知識 ， 家長可只做簡單了解 。 新生兒缺氧缺血性腦病分度臨床上根據新生兒的意識、肌張力、原始反射改變、有無驚厥、病程及預后將新生兒缺氧缺血性腦病分為輕、中、重三度 。 （圖一）不同的程度表示寶寶的各項表現以及預后都有差異 ， 也就是為什么同樣都是新生兒缺氧缺血性腦病的寶寶 ， 有的寶寶沒事 ， 而有的寶寶就需要做早期干預 。 少數寶寶在宮內已發生缺氧缺血性腦損傷 ， 出生時阿氏評分可能正常 ， 但是生后數周或數月逐漸會出現神經系統受損癥狀 。 新生兒缺氧缺血性腦病治療原則支持療法；控制驚厥；治療腦水腫；亞低溫治療；其他治療；康復訓練：病情穩定后 ， 家長要警惕寶寶的各項發育情況 。 定期帶寶寶體檢 ， 及早發現問題 ， 及早行智力和體能的康復鍛煉 。 早期的干預有利于促進腦功能恢復 ， 減少后遺癥 。 康復的方式建議以物理干預為主 ， 0~6個月的寶寶我們建議早期綜合訓練 ， 6個月以上的寶寶可以針對性的進行訓練 。 每個寶寶的病情都具有一定的特異性 ， 治療方案還需遵醫囑積極治療 。 新生兒缺氧缺血性腦病寶寶的家庭護理保持室內安靜 。 避免有過激的噪音 ， 避免頻繁的移動寶寶或者是抱著寶寶 。 適宜的室內溫度和濕度 。 過熱容易造成寶寶水分丟失 ， 過冷會使寶寶體溫不升或者是出現新生兒硬腫癥 。 預防感染 。 寶寶居住的臥室內 ， 避免看望的人太多 。 尤其是有感冒、皮膚感染、傳染病的人 ， 應避免與寶寶接觸 。 加強寶寶口腔 ， 肚臍 ， 臀部的護理 。
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