26歲的文雯（化名）平素月經規律 ， 30天來一次 ， 經期5~6天 ， 經量中等 ， 無痛經 。 可是最近3個月 ， 她的月經突然罷工了 。
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小姐妹問她是不是中標了？她回答已經和男友分手一年了 ， 沒有機會中標 。 于是在小姐妹的建議下 ， 文雯來到了醫院婦科門診 。
付虹醫生詢問了文雯的月經史等 ， 她的末次月經2020年5月10日 ， 她既往體健 ， 否認手術、外傷史 ， 孕0產0 。 最近1年否認性生活 。 近期她也無精神抑郁、壓力大等不良情緒 ， 因為月經一直未來 ， 文雯3周前自行去藥房購買了黃體酮膠丸 ， 吃了7天 ， 目前停藥14天了 ， 可是月經還未來潮 。
“體重最近有變化嗎？”我問道 。
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“付醫生 ， 您不說我還真忘了 ， 春天到了 ， 我科里的小姐妹都在節食減肥 ， 我也不想‘六七八月徒傷悲’ ， 就參與了 ， 結果在3個月時間我的體重下降了5斤 ， 成績還算理想 ， 就是月經不來了 。 ”文雯回答我 。
給她查體：她的身高：1.66米 ， 體重：50千克 ， 體重指數:18.14 。 她無多毛和痤瘡 ， 余查體未見異常 。
化驗、檢查結果回報：
血常規正常 。
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盆腔B超：子宮后位 ， 大小3.33.12.1cm ， 內膜厚約0.3cm ， 回聲均勻 ， 子宮肌層回聲均勻 ， 子宮輪廓規則 。 雙側附件區未見明顯腫物 ， 盆腔未見明顯積液 。
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性激素結果：雌二醇（E2）：＜20pg/mL ， 促卵泡激素（FSH）：6.94IU/L ， 促黃體生成素：1.17IU/L ， 催乳素（PRL）：15.2ng/L ， 睪酮（TT）：0.25ng/mL 。 甲功七項正常 。
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文雯女士目前已經停經3個月 ， 性激素化驗提示雌二醇低 ， B超提示子宮內膜薄 ， 口服黃體酮停藥2周無月經來潮 ， 這說明文雯女士的體內既缺乏孕激素 ， 也缺乏雌激素 。
下一步我需要給她進行雌孕激素序貫試驗：補佳樂每天2片 ， 連服21天 ， 最后9天加服黃體酮膠丸每晚睡前2片 。
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兩藥停藥后發生撤退性出血 ， 提示文雯的子宮內膜功能正常 ， 可排除子宮性閉經 ， 引起閉經的原因是患者體內的雌激素水平低落 。
如果無撤藥性出血 ， 應重復一次試驗 ， 若仍無出血 ， 提示子宮內膜有缺陷或被破壞 ， 比如多次人工流產導致子宮內膜基底層的破壞 ， 可診斷為子宮性閉經 。 需要后續的垂體興奮試驗等繼續查找病因 。
“付醫生 ， 導致我月經不來的原因到底是什么？”文雯問道 。
“從目前了解的病史、查體和輔助檢查分析 ， 導致文雯閉經的原因是體重下降引起的下丘腦性閉經 。 人體的中樞神經對體重急劇下降極敏感 ， 1年內體重下降10%左右 ， 即使仍在正常范圍也可發生閉經 。 若體重減少10%~15% ， 或體脂丟失30%時將出現閉經 。 飲食習慣改變也是原因之一 。 ”我解釋道 。
“原來如此 ， 我還以為我的體重降得不算太快 ， 怎么月經也‘罷工’了？原來也有個體差異的原因 。 ”文雯苦笑道 。
文雯的理解沒有錯誤 。
我國行業標準規定的正常成人BMI在18.5~23.9之間 。
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【子宮內膜9mm是薄還是厚 吃黃體酮多久來月經】體重指數（BMI）=體重（kg)/身高(m)2 ， 是國際常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的標準 。 不在這個范圍呢？當屬異常 。
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