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有乙肝大三陽小三陽的母親可以喂奶嗎( 二 )

母嬰育兒喂養知識乙肝母親


但是隨著科學技術的發展 ， 乙肝疫苗問世后這種乙肝“代代相傳”的不利局面有了根本性的扭轉 ， 乙肝疫苗質量和劑型不斷完善 ， 目前預防乙肝垂直傳播可以說是“十拿九穩” ， 乙肝媽媽完全可以一個健康寶寶 。
乙肝病毒不是決定生產方式的因素
乙肝媽媽順產還是剖腹產 ， 其實根本不用糾結 。 因為無論是剖腹產還是順產 ， 胎兒都有機會接觸媽媽的血液 ， 也就都有傳染的可能性 ， 到底選擇何種分娩方式 ， 乙肝病毒不是決定生產方式的因素 ， 應按臨產時的自身狀況由醫生來決定生產方式 。
臨床時遇到有一位小三陽媽媽 ， 她和老公都是小三陽 ， 寶寶順產 ， 母乳喂養到一歲多 ， 寶寶沒有感染乙肝 。 這個和怎么產似乎沒有太多關系 ， 只要醫生接生時不是用特別的血源去接觸 ， 一般的產道不會傳染 ， 正規醫院都具備這個技術 。
同時 ， 目前沒有明確證據表明剖宮產可降低乙肝母嬰傳播風險 ， 不能以阻斷HBV母嬰傳播為目的而選擇剖宮產分娩 。
是否選擇剖宮產和側切、產鉗、胎吸都應取決于是否有產科適應癥 。 新生兒接受正規阻斷措施的情況下,這些方式不會額外增加感染的危險性 。
【有乙肝大三陽小三陽的母親可以喂奶嗎】乙肝媽媽并非都要做孕期阻斷 ， 使用干擾素期間不建議懷孕
目前 ， 孕期抗病毒治療尚應慎重 ， 只有高病毒載量(大于2*106IU/ml)的孕婦 ， 我們建議在與患者充分溝通和權衡利弊后 ， 遵循自愿的原則 ， 可以從孕24-28周開始服用替諾福韋、替比夫定或拉米夫定治療 ， 服至產后1-3個月停藥 。 干擾素和核苷類藥物中的阿德福韋酯、恩替卡韋都對胎兒發育有不良影響或致畸作用 ， 服藥期間不建議懷孕 。 若服藥期間意外懷孕 ， 建議終止妊娠 。
孕檢時才發現患有乙肝 ， 不影響懷孕和分娩
大多數HBV攜帶者和部分慢性乙型肝炎患者是沒有明顯的癥狀的 ， 很多是在孕檢時才發現自己患有乙肝 。 這部分孕婦孕期要盡早完成肝臟功能、病毒水平的評估 ， 接受正規的孕期管理 ， 絕大部分孕婦是可以順利度過孕期和分娩期的 。
乙肝孕婦的孕檢按照正常孕婦的孕檢頻率進行 ， 28周前每4周一次 ， 28周-36周之間每2周一次 ， 36周后每周一次 。
孕期必須定期檢查肝功能 ， 如首次肝功能正常 ， 沒有臨床癥狀的話 ， 每1-2個月復查一次 。 如果孕期肝功能出現異?；虺霈F其他并發癥時 ， 需酌情增加檢查次數并給予相應的處理 。 病毒檢查建議剛發現懷孕時就檢查一次 ， 孕晚期可以再復查一次 。 孕期檢查常規是在婦產科就診 ， 當出現乙肝病情變化時 ， 按照產科醫生建議有時需到感染科就診 ， 或請感染科會診 。
乙肝媽媽也能母乳喂養
其實 ， 通過哺乳傳播乙肝病毒的風險非常小 。 認為“奶水是直接從媽媽身上產生的 ， 如果媽媽身上有乙肝病毒 ， 那么奶水也會有病毒 ， 母乳喂養肯定會傳染給寶寶”這種認識是非常錯誤的 。 不管準媽媽時是“大三陽”還是“小三陽” ， 新生兒都可以母乳喂養 。
病毒載量高也不是母乳喂養的絕對禁忌 ， 但對于高病毒載量、肝功異常、或因病服用藥物的產婦 ， 則建議慎重選擇喂養方式 。 孕期使用抗病毒藥的孕婦建議產后1-3個月停藥 ， 從安全的角度考慮 ， 停藥后可母乳喂養 。
抱抱孩子不會將乙肝傳染給孩子
乙肝不會通過空氣、消化道或飲食傳播 ， 抱抱孩子根本不會傳染給孩子!
臨床醫學實踐證實 ， 乙肝患者的唾液中是含有乙肝病毒的 ， 但一般來說只要乙肝密切接觸者口腔黏膜沒有損傷(如嘴唇破裂、牙齦出血、口腔潰瘍、咽喉部炎癥腫痛等等) ， 接吻也不會傳染乙肝 。
可見感染乙肝并不是最大的痛苦和傷害 ， 隨著現代醫學的發展 ， 乙肝治療好轉是可行的 ， 最大的痛苦往往是加之在乙肝患者 ， 乙肝女性身上的冷暴力 。 自己的孩子近在眼前不能抱 ， 還備受婆家和老公的歧視 ， 這才是傷害乙肝媽媽的利劍 。

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