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皮膚上的膠布痕跡去膠小妙招 皮膚上的膠布痕跡怎么去掉

小知識

經外周靜脈穿刺中心靜脈置管（PICC）由于操作簡便、能安全輸注刺激性藥物、保護血管、減輕患者痛苦等優點 ， 現已被臨床廣泛使用 。
為了使PICC導管固定牢固 ， 便于觀察,防止導管滑脫,臨床上均用無菌透明貼膜固定導管[1] 。 由于其粘性大 ， 貼膜與患者衣物摩擦導致皮脂屑和衣服毛屑吸附在貼膜周圍 ， 形成一層黑垢[2] ， 留下難以去除的膠痕 ， 不僅會引起皮膚瘙癢造成局部皮膚過敏 ， 還會降低患者舒適感和滿意度 。
PICC 維護技術規范要求用75％酒精對殘余膠痕進行浸潤和擦拭 ， 直至清洗干凈為止 ， 但此方法需對皮膚形成一定的摩擦力方可去除皮膚上的皮脂屑及膠痕 ， 用力過大容易對皮膚產生損傷[3] 。 有些頑固膠痕會“鍥而不舍” ， 加上個別患者皮膚較為敏感 ， 來回用力擦拭會導致皮膚發紅、破損、引起疼痛等不適 。

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文章插圖
在PICC導管維護過程中 ， 為尋求更加安全有效、便捷的方法 ， 現將經驗分享如下：方法1：清涼油去痕法
【皮膚上的膠布痕跡去膠小妙招 皮膚上的膠布痕跡怎么去掉】用棉簽蘸取清涼油擦拭膠痕處,待溶解后再用棉簽擦除 。 此方法雖能溶解膠痕 ， 但對皮膚有清涼刺激感并產生氣味 ， 使用時采用棉簽用力擦拭導致局部皮膚發紅及灼痛感[4] ， 影響患者舒適度 。 同時清涼油有顏色 ， 易于殘留衣服上 ， 難以清洗 。 因此使用清涼油效果不理想 。
方法2：3M 愛護佳免洗手消毒液去痕法
取3M愛護佳免洗手消毒液噴于有膠痕的皮膚上 ， 用棉簽輕輕擦拭 ， 即可將膠痕有效地完全清除干凈[5] ， 此產品主要成分為葡萄糖酸氯己定和乙醇 ， 為外用消毒劑 ， 噴灑過程中 ， 容易接觸穿刺口及導管 ， 引起患者不適及導管老化 。
方法3：石蠟油去痕法
取無菌石蠟油3滴 ， 均勻涂抹在膠痕處 ， 用棉簽擦拭后再用溫水毛巾洗凈 。 此方法去痕較快 ， 無色無味 ， 可潤滑皮膚 ， 保持皮膚干爽 ， 但石蠟油是一種礦物油[6] ， 使用溫水毛巾耗時長 ， 增加護士工作量 ， 若未清洗干凈 ， 則會使貼膜粘貼不牢固 ， 導致導管脫出 。
方法4：膠布去痕法
取一截膠布貼于膠痕處,用指腹輕輕壓緊,左手固定皮膚,然后沿著反方向快速提拉,膠痕即粘到膠布上[4],此方法可快速有效去除膠痕 ， 簡單易行 ， 用時較短,且不會引起皮膚發紅、局部皮膚灼痛等不適 。
在我科臨床實踐中 ， 使用以上四種方法進行對比并收集患者反饋 ， 膠布去痕法取得了護士及患者的一致好評 ， 提高了患者滿意度及護士工作效率 。 但因個體差異 ， 針對年老、皮膚脫水或松弛患者 ， 不宜使用此方法 ， 避免因撕拉過快或角度過大引起醫用黏膠相關性皮膚損傷[7] 。

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參考文獻：
[1]Infusion Nurses Society.Infusion Therapy Standards of Practice.Journal of Intravenous Nursing ,2016 : 68.
[2]高學珍,姚薇,賈艷慶.經外周靜脈穿刺中心靜脈置管維護膠痕去除方法的對照研究[J].中國藥物與臨床,2018,18(8):1436-1437.
[3]吳玉萍,王芹,丁志娟,石嵐.外周置入中心靜脈導管換藥實踐與效果評價[J].贛南醫學院學報,2020,40(4):408-410.
[4]陶娟,鐘亮.透明膠帶和清涼油在去除PICC敷貼膠布痕跡中的效果比較[J].中國保健營養,2020,30(19):44.
[5]唐琳.3M愛護佳免洗手消毒液在快速去除醫用膠布痕跡中的應用[J].當代護士（中旬刊）,2018,25(12):13.
[6]劉進華,顧敏,史燕飛,陳群.血液透析深靜脈置換膠布痕跡去除方法的現狀分析[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）,2019,19(37):310.
[7]彭文杰,滕月玲.醫用黏膠相關性皮膚損傷的危險因素分析及預防措施[J].飲食保健,2020,7(3):134.

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