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臨汾市2023年度城鄉居民醫保繳費指南

醫保生活百科


● 參保登記
城鄉居民基本醫療保險制度覆蓋除職工醫保應參保人員以外的其他所有城鄉居民 ， 實行應保盡保 。
未辦理參保登記的城鄉居民 ， 可以到戶籍所在地或居住地醫保經辦機構辦理參保登記，具體政策可咨詢參保地醫保經辦機構 。
己辦理過參保登記但發生變更的 ， 要及時到醫保經辦機構進行變更 ， 變更后次日可進行繳費 。
● 城鄉居民醫保集中繳費期
城鄉居民基本醫療保險實行年繳費制度 ， 集中征繳期原則上為2022年9月1日至2022年12月25日，集中征繳期間每月1-25日可辦理繳費(節假日不順延) 。
城鄉居民在規定時間內繳納醫療保險的，享受下一年度醫療待遇，待遇享受期為2023年1月1日至12月31日 。中斷繳費期間所發生的醫療費用 ， 醫療保險統籌基金不予支付 。
● 城鄉居民醫保繳費標準
2022年預收2023年度居民醫保普通人群個人繳費標準提高30元 ， 達到每人每年350元;
享受定額資助的特殊人群：脫貧不穩定人口、邊緣易致貧人口個人繳費70元;返貧致貧人口個人繳費35元;特困人員由醫療救助基金給予全額資助;低保對象個人繳費70元;喪失勞動能力的殘疾人(重度殘疾人)、低收入家庭中60周歲以上的老年人和未成年人個人繳費175元(或按當地有關政策規定給予資助);在鄉重點優撫對象由退役軍人事務部門按優撫對象醫療補助政策執行 。
● 繳費方式及流程
自行繳費
#01微信繳費
登錄微信 ， 進入【我】—【服務】—【城市服務(將城市定位為“臨汾”)】—【社保】—【社保繳費】—【城鄉居民醫療保險】辦理繳費;
#02支付寶繳費
登錄支付寶，進入【市民中心】(將城市定位為"臨汾")—【社?！俊旧绫＠U費】—【山西社保繳費】—【城鄉居民基本醫療保險】辦理繳費;
#03云閃付
登錄云閃付，進入【城市服務】(將城市定位為"臨汾")—【社保繳費】—【城鄉居民醫療保險費】辦理繳費;
#04銀行繳費
通過稅務部門協作銀行(中、農、建、郵儲、農商行等)手機APP自行完成繳費;也可通過其網點自助機或柜臺辦理繳費 。
委托代收
稅務部門委托村(居)委會、社區、學校等集中代收的，原則上由受托機構的協辦人員通過掌上或柜臺等渠道完成繳費 。
辦稅服務廳
各城鄉居民可就近前往辦稅服務廳，通過專用POS機刷卡繳費 。
溫馨提示：
【臨汾市2023年度城鄉居民醫保繳費指南】 差額資助特殊人群，由醫保經辦機構按相關部門提供的名單進行標識，核定具體繳費金額 ， 并將相關信息推送至稅務部門后，再辦理繳費 ， 繳費時，將繳費年限“2023”切換為特殊人群 。
● 繳費查詢渠道
#01微信
城鄉居民通過各種渠道完成繳費 ， 五個工作日后，可登錄微信，進入【我】-【服務】-【城市服務】-【社?！?【社保繳費】-【繳費記錄查詢打印】，查詢并下載《社會保險費繳費記錄》;
#02山西省電子稅務局
可通過山西省電子稅務局自然人網廳【開具社保繳費證明】模塊，查詢并下載《社會保險費繳費證明》
#03辦稅服務廳
前往辦稅服務廳開具《社會保險費繳費證明》
溫馨提示：
加蓋商業銀行收訖專用章的收款憑證、繳費專用POS扣款小票 ， 也可作為城鄉居民繳費證明 。
● 醫保待遇
#01城鄉居民基本醫療保險待遇

臨汾市2023年度城鄉居民醫保繳費指南

文章插圖
#02城鄉居民大病保險待遇
參保人員住院醫療費用目錄內個人自付超過1萬元以上部分，由大病保險資金統一按75%比例支付，年度內支付最高限額為40萬元 。城鄉居民大病保險對特困人員、低保對象、返貧致貧人口、喪失勞動能力的殘疾人(重度殘疾人)、低收入家庭中六十周歲以上的老年人和未成年人等困難群眾實施傾斜支付 ， 起付線降低50%;喪失勞動能力的殘疾人(重度殘疾人)、低收入家庭中六十周歲以上的老年人和未成年人等困難群眾政策范圍內報銷比例提高到78%;特困人員、低保對象、返貧致貧人口政策范圍內報銷比例提高到80%，無封頂線 。
#03醫療救助待遇
(一)住院醫療保險政策
特困人員目錄內個人自付住院醫療費用由醫療救助給予保障 。返貧致貧人口目錄內個人自付住院醫療費用 ， 按70%的比例給予醫療救助，省內住院單次目錄內費用綜合支付比例達不到90%的 ， 救助到90% 。低保對象目錄內個人自付住院醫療費用，按70%的比例給予醫療救助，年度最高救助限額6萬元 。
低收入救助對象 ?？h級醫保部門要建立依申請救助機制，經縣級民政部門認定的低收入家庭，按照個人申請，縣級醫保部門審批的程序實施醫療救助，對符合醫療救助的低收入救助對象，經基本醫保、大病保險按規定報銷后，本年度政策范圍內個人自付住院醫療費用超過2萬元的部分，按40%的比例救助，年度封頂線為1萬元 。
特殊病患者 。戈謝病、龐貝氏病患者，各項保障報銷后的合規醫療費用 ， 按70%的比例給予醫療救助，年度最高救助限額6萬元 。
在鄉重點優撫對象 。經優撫對象醫療補助后，目錄內個人自付住院醫療費用救助到70%，年度最高救助限額6萬元 。
鄉村振興部門監測對象，本年度政策范圍內個人自付住院醫療費用超過上年度全省居民人均可支配收入10%的部分，按70%的比例給予醫療救助，年度最高救助限額6萬元 。
低保邊緣家庭成員，本年度政策范圍內個人自付住院醫療費用超過全省上年居民人均可支配收入的10%，按60%的比例給予醫療救助，年度最高救助限額4萬元 。
(二)門診醫療保障政策
對特困人員、低保對象和返貧致貧人口 ， 門診政策范圍內費用經基本醫保、大病保險按規定報銷后，剩余部分特困人員按60%、低保對象和返貧致貧人口按30%的比例給予救助，住院管理的按次實施救助 ， 限額管理的年底一次性救助 。符合享受門診特藥保障政策的特困人員、低保對象、返貧致貧人口，特藥保障范圍內費用經基本醫保、大病保險按規定報銷后，剩余部分特困人員按20%、低保對象和返貧致貧人口按10%的比例救助，門診和住院救助共用年度救助限額 。
#04生育醫療保障待遇
參加城鄉居民基本醫療保險的孕產婦住院生育醫療費用按規定納入城鄉居民基本醫療保險基金支付范圍，執行全省統一支付標準 。無合并癥或并發癥政策范圍內住院生育醫療費用實行醫保限額支付，自然分娩1500元 ， 剖宮產3000元，住院分娩每多生育一個胎兒增加300元 。參加城鄉居民基本醫療保險孕產婦發生的產前檢查醫療費用 ， 按規定納入城鄉居民普通門診統籌基金支付范圍 。
其他事項：
對城鄉居民基本醫療保險參保登記、待遇享受、誤繳退費等事項有疑問的，可以向當地醫保經辦機構進行咨詢;
對繳費過程中遇到的問題，可以向當地稅務機關或撥打12366根據語音提示，選擇6號鍵社保費和非稅收入繳納進行咨詢;
對山西省電子稅務局使用過程遇到的問題可撥打95113進行咨詢 。

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