【2022中山兒童醫保報銷比例及報銷范圍】
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2022中山兒童醫保報銷比例及報銷范圍
中山兒童參加的醫保是城鄉居民醫保，按城鄉居民醫保待遇進行報銷 。
城鄉居民基本醫療保險門診待遇 ， 包括普通門診和門診特定病種待遇 。
普通門診待遇：
前往社區定點醫療機構就診報銷70% ， 前往鎮街級定點醫療機構就診報銷20%
注意：參保人普通門診轉診實行社區首診制，逐級轉診，按轉診前定點醫療機構級別享受同等待遇 。
門診特定病種待遇
1、門診特定病種實行分類管理 ， 具體分為一類門診特定病種和二類門診特定病種 。參保人門診特定病種須經定點醫療機構審核確認，并選定符合條件的定點醫療機構作為本人就醫醫療機構 ， 選定定點醫療機構原則上醫保年度內不予變更 。
2、門診特定病種參保人選定符合條件的定點醫藥機構作為其費用結算機構 。在選定的醫藥機構就醫購藥發生的與其認定的特定病種診治相關的醫保費用，可享受門診特定病種統籌待遇 。
3、門診特定病種不設起付標準 。參保人一類門診特定病種的醫保費用由城鄉居民基本醫療保險統籌基金按本方法相關法規的市內同級別定點醫療機構住院支付比例標準執行 。參保人二類門診特定病種的醫保費用由城鄉居民基本醫療保險統籌基金支付70%，個人自付30% 。
4、參保人登記兩個或兩個以上的二類門診特定病種，其年度最高支付限額以限額高的一種為準 。
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