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無痛胃鏡難受嗎？胃病患者的福音來了

胃鏡


無痛胃鏡難受嗎？胃病患者的福音來了

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做過胃鏡檢查的朋友請舉手！
從國內的胃鏡檢查率來推算 ， 舉手的人不會很多 。
談起胃鏡 ， 我們腦補一下場景 ， 都難免眉頭緊鎖 。
做胃鏡前 ， 喝上一小瓶口服液 ， 僅對咽喉表面麻醉 ， 一根又長又粗的管子就這樣插入我們的口中 。 過程中我們意識清醒 ， 難免緊張 ， 胃鏡置入中易引發心慌、惡心等 ， 甚至出現咽喉出血、嘔吐、反流物誤吸等現象 。
而無痛胃鏡是通過靜脈注射有鎮靜或麻醉作用的藥物 ， 使我們安靜、不焦慮 ， 呈淺麻醉狀態 ， 從而更好地配合醫生的檢查和治療 ， 無記憶 ， 達到無痛苦檢查的目的 。
如同睡了一覺就做完了 ， 基本無痛苦 ， 這樣的胃鏡誰不愛呢 。
那人人都愛的無痛胃鏡 ， 是不是人人都可以做？
當然不是 。 無痛胃鏡有禁忌有風險 ， 需要麻醉師和內鏡醫生共同評估 。
以下是您決心做無痛胃鏡前需要知曉的那些事兒 。
無痛胃鏡的利與弊
在美國 ， 98%的內鏡醫生選擇讓體檢者在鎮靜狀態下做內鏡 。 近年來 ， 我國無痛內鏡的比例也在逐步提高 。
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都說內鏡是醫生眼、手的延伸 ， 通過內鏡檢查 ， 能對發生在消化道、腹腔臟器等的炎癥、潰瘍和病變掌握得清清楚楚 。 內鏡檢查包括胃鏡、腸鏡、膽道鏡等 。
其中 ， 無痛胃鏡的優點顯而易見：可以減少檢查時間 ， 也減輕患者痛苦 ， 避免檢查過程中患者的不自覺躁動引起的機械性損傷 。
由于麻醉狀態中患者的配合程度更好 ， 胃腸蠕動減少 ， 更便于醫生發現病變部位和進行治療等操作 。
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但無痛胃鏡除增加醫療費用外 ， 也存在一定的風險 ， 如果操作不當 ， 可能引發體檢者呼吸抑制、反流與誤吸、血壓下降、心律失常、心肌缺血等 。
當然 ， 這些問題一般為輕度和一過性的 ， 通過運用熟練的操作技巧和科學防護 ， 也是可以避免的 。
有哪些禁忌
目前做胃鏡的人群集中在中老年 。 這部分體檢者在選擇做無痛胃鏡之前 ， 需要與麻醉師和胃鏡醫生充分溝通 。
尤其是老年患者 ， 生理代償功能降低 ， 同時往往伴有多種疾病 ， 對鎮靜/麻醉的耐受能力降低 ， 對藥物的代謝和反應性都不一樣 。 同時 ， 他們又對普通胃鏡的耐受性較差 。 所以 ， 更需要全方面的評估和監測 ， 否則較易發生相關的并發癥 。
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根據2014年發布的《中國消化內鏡診療鎮靜/麻醉的專家共識》 ， 不適合做無痛胃鏡的人群有：
★ 未控制的嚴重高血壓、嚴重心律失常、不穩定心絞痛以及急性呼吸道感染、哮喘發作期等；
★ 肝功能障礙、急性上消化道出血伴休克、嚴重貧血、胃腸道梗阻伴有胃內容物潴留；
★ 無陪同或監護人者；
★ 有鎮靜/麻醉藥物過敏及其他嚴重麻醉風險者 。
此外 ， 病情極嚴重 ， 麻醉耐受力極差的患者 ， 不能做無痛胃鏡 。 也就是按美國麻醉師協會（ASA）根據病人體質和手術危險性進行的分類 ， 被評定為V級的患者 。
當然 ， 有常規內鏡操作禁忌癥或者拒絕鎮靜/麻醉的患者 ， 也不行 。
現狀下的安全隱患
目前 ， 我國尚無統一的麻醉藥物與管理 ， 不同醫院不同醫生的麻醉方法也不盡相同 ， 各層面專業醫生的配置與管理、操作空間、設備規范與要求、診療水平等參差不齊 。
這樣的現狀 ， 讓某些醫院片面為了追求經濟效益 ， 放寬無痛胃鏡的標準 ， 吸引患者選擇無痛胃鏡 ， 是一個極大的隱患 。
安全的無痛胃鏡 ， 需要有嚴格的患者選入標準 ， 有效的術前評估 ， 術前充分的準備 ， 良好的麻醉師和內鏡醫生 ， 配備應急設備與藥品 。 檢查期間 ， 還應密切監測生命體征和及時處理意外情況 。

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