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補牙如何防止被牙醫騙 補牙如何防止被牙醫騙走

知識經驗


補牙如何防止被牙醫騙 補牙如何防止被牙醫騙走

文章插圖
1、牙醫和非牙醫都在鼓吹技術無價 ， 不要看材料 。
技術無價這一點當然沒錯，但并不是每個牙醫技術都很好，更并不是每個技術好的牙醫都有耐心 。往往一個技術普通的有耐心的牙醫，比技術好沒耐心的牙醫更適合患者 。同樣也并不是出名的口腔醫院 ， 一定能碰到技術好的牙醫 。實習生不說，主任都有拔錯牙的例子 。所以能不能遇到一個技術好，有耐心的牙醫，運氣的成分更大 。必須理解，每天做同一份重復的工作，是最消磨人耐心的事情，哪怕最初的熱情再大 。哪怕你去最好的醫院掛專家號，專家大概率叫來個實習生你敢反對嗎？所以單純強調技術重要，對患者來說真的幫助不大 。
2、另一個問題則是最新技術的普及程度 ， 對患者而言是不透明的 。
傳統觀念認為應完全去除齲壞組織，然后進行牙體充填治療或粘接修復 。
在過去的30年，雖然有很多相關文獻 ， 但對于何時使用何種去齲方法，答案一直不明確，甚至令人困惑 。另外 ， 同一種方法在不同的國家也有不同的解釋 。隨著對齲病認識的深入和大量去齲方法臨床試驗證據的出現，傳統的去齲方法需要進一步改進 。
歷史觀點上看，去齲的原因如下：①獲得良好的固位形和抗力形（針對銀汞合金）；②去除細菌；③去除脫礦變色的牙本質 。
【補牙如何防止被牙醫騙 補牙如何防止被牙醫騙走】然而，基于臨床研究的結果，以上內容需要更新 ， 原因在于：①使用粘接修復，不用預備固位形和抗力形，不用過多去除牙體硬組織 。②粘接修復對清潔洞壁的嚴密封閉，對殘留細菌活性、致齲性產生抑制作用 ?？紤]到齲病的病理學因素 ， 去齲的目的并不僅僅是為了除菌 。修復前窩洞消毒以殺死所有剩余細菌的理由不充分 。細菌代謝產物對牙髓的影響需要更深入的研究 。③已脫礦但結構完整的牙本質可以再礦化，應保留 。臨床上辨別不同牙本質分層非常困難 。如果能夠持續控制生物膜，齲病的發展便可得到抑制 。然而 ， 僅靠患者自身很難實現此目標，因此，粘接修復仍然需要 。
3、基于循證醫學，去齲的目的是為修復體提供足夠的粘接以延長修復體的壽命 。
去齲的指導原則如下：①保留未脫礦和可再礦化的組織；②修復材料與側壁正常牙本質和洞緣正常釉質粘接，以獲得良好的封閉；③避免不適、疼痛和牙科恐懼癥，應采取不會引起或減輕焦慮疼痛的方法，例如非創傷性修復治療（atraumatic restorative treatment ， ART）、預成金屬冠技術（Hall技術）；④保留牙髓活力，避免去除近髓牙本質以防牙髓暴露，如需要可保留近髓的軟化牙本質，避免牙髓暴露非常有助于延長牙齒壽命、降低治療費用；⑤最大程度地延長修復體壽命，盡量去除軟化牙本質，使修復體獲得足夠的體積和強度 。
4、簡單說就是淺齲中齲影響不大，深齲為了避免露髓，盡可能保留 ， 有過有可能哪怕是軟化牙本質，皮革化和韌化更要保留 。

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