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答：參保人在定點醫藥機構發生應由醫保基金支付的醫療費用，由醫療保障經辦機構按規定與定點醫藥機構直接結算 ， 屬于參保人個人負擔部分，經參保人或其親友簽名確認后，由參保人直接與定點醫藥機構結算 。
定點醫藥機構無法聯網或結算系統故障等客觀原因導致不能即時結算的，參保人在定點醫藥機構全額支付醫療費用后，攜帶原始票據等資料到參保地醫療保障經辦機構辦理醫保報銷 。
（一）應當從工傷保險基金中支付的；
（二）應當由第三人負擔的；
（三）應當由公共衛生負擔的；
（四）在境外（含港、澳、臺）就醫的；
（五）體育健身、養生保健、健康體檢消費；
【肇慶住院費用醫保怎么報銷流程 肇慶住院費用醫保怎么報銷？】（六）國家規定的基本醫療保險基金不予支付的其他費用 。遇對經濟社會發展有重大影響的 ， 經法定程序，可做臨時調整 。
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