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氧離曲線名詞解釋

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氧離曲線名詞解釋

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氧離曲線名詞解釋是以氧分壓（PO2）值為橫坐標，相應的SO2為縱坐標作圖，可以得到揭示兩者關系的曲線，稱為氧解離曲線（oxygen dissociation curve），或簡稱氧離曲線 。
氧氣在血液中的運輸主要采取與血紅蛋白（Hb）結合的形式 。與氧氣結合的Hb稱為HbO2，占血液中總Hb的比例即為Hb飽和度，由于物理溶解的血氧含量微乎其微，因此通常將Hb飽和度代表血氧飽和度（SO2） 。SO2與氧分壓PO2直接相關，即PO2升高則SO2升高，PO2下降則SO2下降 。
氧離曲線的特點：
氧離曲線大致可以分為平坦段和陡直段 。在平坦段（PO2＞60mmHg），氧分壓大幅度變化所引起的SO2變化幅度很小 。如PO2=60mmHg時，SO2=90%，PO2增加了40mmHg到100mmHg時SO2只增加了7%；氧分壓繼續增加50mmHg，SO2只增加了3% 。
氧離曲線的影響因素：
常見影響氧離曲線的因素有4個：H+、PCO2、溫度、紅細胞內2，3-二磷酸甘油醛（2，3-DPG），作用的方向很好記，影響因素升高則曲線右移有利于氧在周圍組織的釋放，影響因素降低則曲線左移不利于氧在周圍組織的釋放 。
定義：
表示氧分壓與血氧飽和度關系的曲線，以氧分壓(PO2)值為橫坐標，相應的血氧飽和度為縱坐標，稱為氧解離曲線（oxygen dissociation curve），或簡稱氧離曲線 。
影響因素：
有多種因素，包括PO2、Hb本身的性質、含量、pH、PCO2、溫度、2，3-DPG和CO等 。
1）當pH降低，PCO2升高，溫度升高，2，3-DPG增高，氧離曲線右移；
2）當pH升高，PCO2、溫度、2，3-DPG降低和CO中毒，曲線左移 。
詳解：
Hb與O2的結合和解離可受多種因素影響，使氧離曲線的位置偏移，亦即使Hb對O2的親和力發生變化 。通常用P50表示Hb對O2的親和力 。P50是使Hb氧飽和度達50%時的PO2，正常為3.52kPa（26.5mmHg） 。P50增大，表明Hb對O2的親和力降低，需更高的PO2才能達到50%的Hb氧飽和度，曲線右移；P50降低，指示Hb對O2的親和力增加，達50%Hb氧飽和度所需的PO2降低，曲線左移 。影響Hb與O2親和力或P50的因素有血液的Ph、PCO2、溫度和有機磷化物 。
1.Hb與PCO2的影響pH降低或升PCO2升高，Hb對O2的親和力降低，P50增大，曲線右移；pH升高或PCO2降低，Hb對O2的親和力增加，P50降低，曲線左移 。酸度對Hb氧親和力的這種影響稱為波爾效應（Bohreffect） 。波爾效應的機制，與pH改變時hb構型變化有關 。酸度增加時，H+與Hb多肽鏈某些氨基酸殘基的基團結合，促進鹽鍵形成，促使Hb分子構型變為T型，從而降低了對O2的親和力，曲線右移；酸度降低時，則促使鹽鍵斷裂放出H+，Hb變為R型，對O2的親和力增加，曲線左移 。PCO2的影響，一方面是通過PCO2改變時，pH也改變間接效應，一方面也通過CO2與Hb結合而直接影響Hb與O2的親和力，不過后一效應極小 。波爾效應有重要的生理意義，它既可促進肺毛細血管的氧合，又有利于組織毛細血管血液釋放O2.當血液流經肺時，CO2從血液向肺泡擴散，血液PCO2下降，[H+]也降低，均使Hb對O2的親和力增加，曲線左移，在任一PO2下Hb氧飽和度均增加，血液運O2量增加 。當血液流經組織時，CO2從組織擴散進入血液，血液PCO2和[H+]升高，Hb對O2的親和力降低，曲線右移，促使HbO2解離向組織釋放更多的O2.
2.溫度的影響溫度升高，氧離曲線右移，促使O2釋放；溫度降低，曲線左移，不利于O2的釋放 。臨床低溫麻醉手術時應考慮到這一點 。溫度對氧離曲線的影響，可能與溫度影響了H+活度有關 。溫度升高H+活度增加，降低了Hb對O2的親和力 。當組織代謝活躍是局部組織溫度升高，CO2和酸性代謝產物增加，都有利于Hb02解離，活動組織可獲得更多的O2以適應其代謝的需要 。
3.2，3-二磷酸甘油酸紅細胞中含有很多有機磷化物，特別是2，3-二磷酸甘油酸（2.3-diphospoglycericacid，2，3-DPG），在調節Hb和O2的親和力中起重要作用 。2，3-DPG濃度升高，Hb對O2親和力降低，氧離曲線右移：2，3-DPG濃度升降低，Hb對O2的親和力增加，曲線左移 。其機制可能是2，3-DPG與Hbβ鏈形成鹽鍵，促使Hb變成T型的緣故 。此外，2，3-DPG可以提高[H+]，由波爾效應來影響Hb對O2的親和力 。
2，3-DPG是紅細胞無氧糖酵解的產物 。高山缺O2，糖酵解加強，紅細胞2，3-DPG增加，氧離曲線右移，有利于O2的釋放，曾認為這可能是能低O2適應的重要機制 。可是，這時肺泡PO2也降低，紅細胞內過多的2，3-DPG也妨礙了Hb與O2的結合 。所以缺O2時，2，3-DPG使氧離曲線右移是否有利，是值得懷疑的 。

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