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院感是什么意思？( 二 )

醫院生活百科


四、醫院感染的促發因素
（一）主觀因素
醫務人員對醫院感染及其危害性認識不足；不能嚴格地執行無菌技術和消毒隔離制度；醫院規章制度不全 ， 無健全的門急診預檢、分診制度 ， 住院部沒有入院衛生處置制度 ， 致使感染源傳播 。此外 ， 缺乏對消毒滅菌效果的監測 ， 不能有效地控制醫院感染的發生 。
【院感是什么意思？】（二）客觀因素
1．侵入性診治手段增多
據統計 ， 美國每年因使用醫療器械而發生感染者占醫院感染的45％ 。如內窺鏡、泌尿系導管、動靜脈導管、氣管切開、氣管插管、吸入裝置、臟器移植、牙鉆、采血針、吸血管、監控儀器探頭等侵入性診治手段 ， 不僅可把外界的微生物導入體內 ， 而且損傷了機體的防御屏障 ， 使病原體容易侵入機體 。
2．使用可抑制免疫的治療方法
因為治療需要 ， 使用激素或免疫抑制劑 ， 接受化療、放療后 ， 致使病人自身免疫機能下降而成為易感者 。
3．大量抗生素的開發和普及
治療過程中應用多種抗生素或集中使用大量抗生素 ， 使病人體內正常菌群失調 ， 耐藥菌株增加 ， 致使病程延長 ， 感染機會增多 。
4．易感病人增加
隨著醫療技術的進步 ， 過去某些不治之癥可治愈或延長生存時間 ， 故住院病人中慢性疾病、惡性疾病、老年病人所占比例增加 ， 而這些病人對感染的抵抗力是相當低的 。
5．環境污染嚴重
醫院中由于傳染源多 ， 所以環境的污染也嚴重 。其中 ， 污染最嚴重的是感染患者的病房 ， 廁所的污染也很嚴重 ， 抽水馬桶每抽一次水都可能激起大量微生物氣溶膠 。病區中的公共用品 ， 如水池、浴盆、便器、手推車、拖布、抹布等 ， 也常有污染 。
6．對探視者未進行必要的限制
對探視者放松合理和必要的限制時 ， 以致由探視者或陪住人員把病原菌帶入醫院的可能性增加 。
五、醫院感染的預防和控制
發生醫院感染的原因雖然多種多樣 ， 但只要加強管理 ， 采取行之有效的措施 ， 將近2／3的醫院感染是可預防的 。
（一）改進醫院建筑與布局
醫院建筑布局合理與否對醫院感染的預防至關重要 。對傳染病房、超凈病房、手術室、監護室、觀察室、探視接待室、供應室、洗衣房、廚房等 ， 從預防感染角度來看 ， 為防止細菌的擴散和疾病的蔓延 ， 在設備與布局上都應有特殊的要求 。
（二）嚴格執行規章制度
制度是人們長期工作實踐中的經驗總結和處理、檢查各項工作的依據 。包括消毒隔離制度、無菌技術操作規程及探視制度等 。隔離旨在將污染局限在最小范圍內 ， 是預防醫院感染最重要的措施之一 。無菌操作規程是醫護人員必須遵守的醫療法規 ， 貫穿在各項診療護理過程中 。每一個醫護人員都應從醫院感染、保護病人健康出發嚴格執行制度、常規及實施細則 ， 并勸告病人與探視者共同遵守 。
（三）做好消毒與滅菌處理
消毒與滅菌是控制醫院感染的一項有效措施 。
（四）加強清潔衛生工作
清潔衛生工作包括灰塵、污垢的擦拭和清除 ， 也包括對蚊蟲、蒼蠅、蟑螂、鼠類等的防制 。
進行清潔衛生工作時 ， 必須注意不要揚起灰塵 ， 避免播散污染 。醫院內不應使用掃帚與撣子 ， 拖布的頭最好能卸下以便消毒 。病房的清潔衛生工作 ， 宜在污染后立即進行 。其順序應由污染較輕的病房開始 ， 逐步進入污染較嚴重的區域 ， 最后處理病人公共活動場所 。醫護人員工作地點亦應進行清潔衛生打掃 。
（五）采取合理的診斷治療方法
使用抗菌藥要有的放矢 ， 應用抑制免疫療法要采取相應的保護措施 ， 如先治療慢性病灶防止自身感染 ， 定期檢查白細胞動態與其他監測 ， 提供藥物預防等 。對易于將微生物引入體內的診斷治療要切實做好消毒、滅菌工作 ， 嚴格無菌技術操作 。
（六）及時控制感染的流行
控制感染流行主要包括尋找傳染來源與途徑 ， 采取相應的隔離與消毒措施 。
（七）開展醫院感染的監測工作

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