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成都惠蓉保好久開始買 2021成都惠蓉保常見問題匯總( 二 )

醫保生活百科


12、生育費用是否在2021年度“惠蓉保”報銷范圍內?
答：產檢、分娩、節育及流產不在惠蓉保保障范圍內，但生育過程中引起的并發癥所產生的醫療費用，經醫保報銷后的個人自付費用(不含全自費)，屬于“惠蓉保”保障責任一報銷范圍 。
13、摔傷骨折可以通過2021年度“惠蓉保”報銷嗎?
答：2021年度“惠蓉?！痹黾恿艘蛞馔庠蛩l生的符合保險責任約定范圍的費用報銷，即因意外原因發生的醫療費用 ， 經醫保報銷后個人自付費用(不含全自費)只要達到了“惠蓉保”報銷標準，是可以報銷的 。
14、我今年是第一年參保“惠蓉?！?，是否有觀察期?
答：“惠蓉保”緊密銜接基本醫保，和傳統的商業健康險有很大的不同，無健康限制條件，無“等待期” ， 參保后，保障于2021年7月1日起生效，保障期限為一年 。
【成都惠蓉保好久開始買 2021成都惠蓉保常見問題匯總】15、就醫的醫院是否指定?是否是大成都范圍內的醫院才可以?
答：“惠蓉?！庇兄付ㄡt療機構，具體約定如下：
保障責任一的指定醫院是指中國大陸境內的基本醫療保險定點醫療機構;
保障責任二的的醫療機構是惠蓉保指定的34家醫院或35家成都醫保特藥藥店 。具體可通過“惠蓉?！蔽⑿殴娞柌藛螜凇皡⒈Ｈ肟凇钡耐侗ｍ撁?nbsp;， 查看“產品詳情”中的指定醫院和指定藥店列表 。
16、確診了甲狀腺癌，保障責任二中的特藥還能夠享受理賠嗎?
答：“惠蓉?！北Ｕ县熑味忻鞔_的約定：連續參保人在2020年7月1日后罹患的惡性腫瘤、首次或非連續參保人在2021年7月1日后罹患的惡性腫瘤都不屬于既往癥，只要符合惠蓉保保險責任二《惠蓉保特定高額藥品目錄》的支付范圍，都可以享受報銷的 。
如果是在2020年7月1日后確診甲狀腺癌，并且屬于連續參保，保障責任二是可以獲得報銷的 。
17、成都的退休人員，但是在外省居住，是否可以參?；萑乇?，并享受保障待遇?
答：成都的退休人員 ， 只要是成都市醫保參保人，無論在成都還是在外省居住，都可以參保“惠蓉保”，并享受保障待遇 。
但是異地就醫，需辦理異地就醫備案即可正常享受惠蓉保報銷待遇，未備案轉成都市外定點醫院的 ， 惠蓉保保障責任一報銷比例降低為40%;38種特藥不支持異地就醫和購藥 。
18、 惠蓉保具體購買流程是怎樣?
答：惠蓉保購買很便捷，按照以下步驟就可以快完成購買 。
① 微信掃描二維碼或關注微信公眾號 “惠蓉?！?
② 進入參保入口，立即投保;
③ 閱讀重要告知，點擊“已知悉，繼續投?！?
④根據頁面指引錄入參保人姓名、身份證號碼、手機號碼等信息;
⑤提交訂單后在線支付，目前提供微信支付;
⑥如果是同時為多人投保的話，需要在投保頁面添加其他被保險人信息 。
19、2020年惠蓉保理賠申請入口在哪里?
答：關注“惠蓉?！蔽⑿殴娞枺c擊底部菜單欄“個人中心”-“2020理賠申請” ， 即可進入理賠申請頁面 。
20、2020年理賠申請有效期是多久?
答：被保險人在保單有效期內(2021年6月30日)，發生屬于“惠蓉?！北ｋU責任的醫療費用，按照醫療費用發票日期起算，理賠申請有效期為兩年 。
溫馨提示：參保人發生醫療費用后盡快提起申請 ， 盡快完成報銷 。2021年理賠報銷查詢和便捷式結算優化升級，理賠報銷更便捷 ， 更高效 。
21、“惠蓉?！迸c其它商業健康保險沖突嗎?
沒有沖突 。
被保險人發生的醫療費用可以先后向不同的保險產品申請理賠，但多次理賠的總金額不會超過被保險人的醫療總花費 ?；萑乇５谋Ｕ戏秶推渌虡I健康保險的保障是互補關系 ， 而且其它商業保險理賠的金額可以沖抵惠蓉保的免賠額 。
22、2021年惠蓉保保障和去年有哪些不同?
2021年惠蓉保在價格不變的基礎上，進一步擴大了保障范圍 ， 降低了賠付門檻，讓更多參保人享受到惠蓉保的保障待遇 。
1、保障范圍擴大
特藥目錄擴充至38種，支付適用范圍增加至48個適應癥 。增加了因意外原因發生的符合保險責任約定范圍的費用報銷;
2、起付線降低
保障責任一：首次或非連續參保人員年免賠額(即起付線)由2萬元降至1.8萬元;連續參保人員年免賠額(即起付線)由2萬元降至1.3萬元 。
保障責任二：無起付線 ， 參保人用藥符合保險責任范圍的即可理賠 。

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