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成都市參保人員四川省內異地就醫免備案有關問題政策解讀

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成都市參保人員四川省內異地就醫免備案有關問題政策解讀

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【成都市參保人員四川省內異地就醫免備案有關問題政策解讀】成都市醫療保障局關于《關于我市參保人員四川省內異地就醫免備案有關問題的通知》的政策解讀
一、起草背景
依據《四川省醫療保險異地就醫管理辦法》(川醫保發〔2019〕16號)和《成都市基本醫療保險異地就醫管理辦法》(成勞社辦〔2008〕479號)有關規定，參保人員長期在異地居住、工作和生活的，因疾病治療需要轉外就醫地，因出差、探親、旅游等在異地突發疾病確需就地急診、搶救的，應在參保關系所屬醫保經辦機構辦理異地就醫備案 。
為貫徹落實省委省政府“一干多支五區協同”發展戰略，完善我市異地就醫備案政策，讓“數據多跑路，群眾少跑腿”，解決流動人口和隨遷老人異地就醫備案難的實際困難 。基于我市已成為國家異地就醫自助備案試點城市 ， 無需收取資料即可辦理異地就醫備案的實際情況 ， 結合我市已經取得的成都平原經濟區(德陽、眉山、資陽、綿陽、遂寧、樂山、雅安)及米易縣免備案的經驗，決定推行四川省內異地就醫免備案 。
二、主要內容
(一)確定了免備案區域和時間 。定于2022年3月1日，在省內實現異地就醫免備案 。
(二)明確了免備案支付類別 。異地就醫免備案主要包括普通住院、普通門診、藥店購藥、城鄉居民門診統籌和門診特殊疾病等支付類別 。按照國家醫保局規定，結合我市門診特殊疾病政策及管理實際情況，選擇及變更門診特殊疾病治療機構需進行報備 。
(三)確定了免備案地區異地就醫報銷政策 。我市參保人員在四川省內發生的住院和門診特殊疾病費用 ， 聯網結算和回參保地零星報銷均不降低報銷比例，不提升起付線標準 。
(四)明確了個人賬戶返還政策 。因免備案幾乎涵蓋了所有支付類別，且四川省內均有大量定點醫藥機構開通了異地就醫直接結算，為保障異地就醫直接結算順利推進 ， 對在四川省內居住、工作和生活的我市參保人員，不再辦理醫保個人賬戶返還 。
解讀機構：成都市醫療保障局
解讀人：萬文虎
聯系電話：87706010
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