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1、普通病門診醫療費
?。?）城鄉居民門診統籌起付線為200元，符合醫保政策費用門診統籌基金按50%的比例支付，個人承擔50% 。門診統籌基金年度最高支付限額為200元，計入城鄉居民基本醫保基金支付年度限額 。城鄉居民門診統籌實行定點醫療管理 。參保城鄉居民選擇2家城鄉居民門診統籌定點醫療機構，其中一家必須是村衛生室或社區衛生服務站，另一家為社區衛生服務中心或一級及以下定點醫療機構 。原則上一定一年不變 。
?。?）大中專學生門診統籌資金管理使用另行規定 。
2、慢性病病種、特種病病種和危重搶救病種門診醫療費
?。?）慢性病病種門診醫療費起付線為200元，同時認定兩種及以上病種，起付標準累加；共付線（基本醫保支付比例為60% ,個人支付比例40%）,同時認定兩種及以上病種，支付限額累加，但最高累計支付限額為3000元 。新冠肺炎康復治療納入門診慢性病管理（不包括疑似新冠肺炎患者） ， 醫?；鹉甓茸罡咧Ц断揞~為5000元，不設起付線，不與其他慢性病報銷限額合并計算，但計入統籌基金支付最高限額 。
?。?）特殊病病種門診醫療費，不設起付標準，共付線（除血友病，二級醫療機構支付比例為85%,三級醫療機構支付比例為80%外）基本醫保支付比例為80%,個人支付比例20% 。
?。?）慢病特病申報流程：一是微信搜一搜“河北智慧醫?！?，注冊登錄，選擇“門慢門特申報”進入“河北省門診慢性病特殊疾病申報平臺”進行申報 。二是電腦網上登陸河北省醫療保障局官網（網址http://ylbzj.hebei.gov.cn/），進入“個人網廳”申報平臺進行申報 。自2021年7月1日起啟用，進行線上提交；攜帶申報人二級及以上醫療機構住院、門診病歷和相關檢查等資料，自主選擇到具有認定資格的定點醫療機構進行認定 。慢性可在受理申報20個工作日后，特病在受理申報3個工作日后，通過申報平臺“歷史查詢”查詢認定結果 。
?。?）危重搶救病種門診醫療費，起付線、共付線、封頂線按照住院待遇執行 。
?。?）“兩病”門診用藥保障
“兩病”指的是高血壓和糖尿病 。參加城鄉居民醫保并需要采取藥物治療的“兩病”輕型患者（不含已經認定居民醫保高血壓、糖尿病門診慢性病人員），經認定符合條件后，可在“兩病”門診定點機構享受如下待遇：門診發生的降血壓、降血糖藥品政策范圍內費用報銷50%,不設起付線 。統籌基金年度最高支付限額，高血壓為225元/年/人、糖尿病375元/年/人、對同時患有“兩病”的保障對象，分別享受相應待遇 。
慢性病特種病待遇一覽表
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1.自然分娩的500元 。2.剖宮產的1000元 。
?。ㄈ┳≡閡攪品訓鬧Ц棟旆ú扇」娑ㄆ鷥斷?、基本要劊支付比例、封顶线的办法重毃待遇水?。
如下圖：
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備注：
1.經參保地經辦機構備案或網上自助辦理轉院備案的 ， 轉省外醫保協議醫療機構就醫的，每次起付線3000元，基本醫?；鹬Ц侗壤秊?5%,個人支付比例55% 。
2.未辦理轉院備案的，在省外醫保協議醫院就醫住院的，起付線4000元 ， 基本醫?；鹬Ц侗壤秊?0% 。此種情況的醫療費個人自付部分，不計入大病保險 。
3.轉往省外非醫保醫院就醫的醫療費，基本醫保基金、大病保險不予支付 。
4.在省內市域外醫保協議醫療機構就診，住院待遇享受“市區一級及以下、二級、省屬三級”的起付線及報銷比例，實現省內就醫無異地 。
經備案參保人員在北京15家、天津15家醫療機構異地住院可直接結算 ， 享受省屬三級醫療機構住院待遇 。
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基本醫保支付參保城鄉居民住院、門診診療（危重搶救病種、特殊規定病種）費用后，醫療費的自付部分和超過基本醫療保險封頂線的部分，納入大病保險范圍 。大病保險起付線為1.34萬元，分段報銷比例為：起付標準以上0至10萬元部分報銷60%；10萬元以上至20萬元部分報銷70%；20萬元以上至最高限額報銷80% 。
此政策已經實現在醫院直接結算并依據國家的保障水平隨時調整醫保待遇 。
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