文章插圖
蘭州城鄉居民就醫報銷注意事項
一、選定定點醫療機構就診
只有在醫保確定的定點醫療機構就診才可以報銷 ， 不在醫保定點醫療機構就診的醫療費用不能報銷 。我省各級定點醫療機構可以通過各地醫保經辦服務大廳，各地醫保局網站、微信公眾號等進行查詢 。
二、基層首診、逐級轉診
1.城鄉居民參保人員根據病情應首選到所在地村衛生室、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、縣級醫院就診 。
2.因病情需轉診到上級醫院治療的，應按衛生健康部門分級診療規定辦理轉診手續 。到市外就醫的，經當地市（縣）人民醫院或市（縣）中醫院辦理轉診手續 ， 級別越高的醫院，報銷比例越低 。
3.凡是第一診斷符合分級診療病種的，原則上須在參保地相應級別定點醫療機構就醫，不得越級診療 。
【蘭州城鄉居民就醫報銷注意事項】4.沒有辦理轉診手續，直接到上級醫院或省外就醫的 ， 將降低比例報銷 。
三、異地就醫備案
1.城鄉居民因異地長期生活居住、務工就業創業、上學、異地轉診等原因，需要到本市以外或外省住院治療的，應在參保地縣區醫保局辦理異地就醫備案手續，備案后可到異地就醫，出院時直接結算，只需繳納個人自付部分 。
2.未備案而自行到外地就醫的 ， 不享受異地就醫直接結算政策，出院后需持住院手續及醫療費用票據到參保地縣區醫保局，按當地規定辦理報銷手續 。
四、“一站式”即時結報
城鄉居民參保人員在定點醫療機構住院治療發生醫療費用，在下列情況下，基本醫保、大病保險、醫療救助“一站式”即時結報 ， 患者出院時只繳納個人自付部分 。
1.在參保地市域內定點醫療機構住院治療的；
2.辦理了轉診和備案手續 ， 并持社保卡在省域內就醫住院治療的 。
按照分級診療、異地就醫備案等規定的建檔立卡貧困人口，在市域內定點醫療機構住院費用結算實行“一站式”結算 。
五、哪些費用可以報銷
政策范圍內費用 。指《甘肅省基本醫療保險藥品目錄》《甘肅省基本醫療保險診療項目目錄》《甘肅省醫療服務設施目錄》三個目錄中，以下三類費用為政策范圍內醫療費用，基本醫保按政策標準給予報銷 ， 其它醫療費用不予報銷 。
?。?）“甲類目錄”的費用；
?。?）“乙類目錄”費用的90%；
?。?）部分藥品、醫用材料、診療項目、醫療服務設施（床位費）符合相關規定支付標準的費用 。
六、不能享受醫保報銷政策的情形
1.非定點醫療機構就醫以及非定點零售藥店購藥；
2.自殺、自殘的（精神病除外）；
3.斗毆、酗酒、吸毒等行為所致傷病的；
4.工傷、交通事故、意外事故、醫療事故等明確由他方負責的；
5.出國出境就醫的；
6.各種預防、保健、美容、健美、醫療鑒定、不育（孕）癥、性功能障礙等治療的；
7.按有關規定不予補償的其他情形 。
推薦閱讀
- 蘭州失業金一生只能領一次嗎
- 2022年度青島居民醫保繳費可用銀行范圍
- 大連城鄉居民醫保繳費方式
- 運城城鄉居民醫保繳費方式及流程
- 2022阿拉爾市城鄉居民醫保繳費咨詢電話
- 2022年新疆博州城鄉居民基本醫療保險繳費標準
- 運城市2022年度城鄉居民醫保繳費指南
- 2022年阿拉爾市城鄉居民醫保繳費標準+繳費方式
- 大連城鄉居民醫保繳費標準
- 大同市2022年度城鄉居民基本醫療保險征繳延期