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?？诔青l居民醫保報銷指南

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?？诔青l居民醫保報銷指南

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報銷條件
城鄉居民在集中征繳期參保繳費后，于次年1月1日至12月31日享受城鄉居民基本醫療保險待遇;大、中專在校生待遇享受期為學制年度內每年的9月1日至次年的8月31日 。
參保城鄉居民就醫時，符合城鄉居民基本醫療保險規定的醫療費用，由城鄉居民基本醫療保險基金支付 。其中，住院治療的，甲類藥品直接按規定報銷，乙類藥品個人須先自付10%再按規定報銷;門診慢性特殊性疾病治療的，甲、乙類藥品直接按規定報銷，乙類藥品個人無須自付10% 。
報銷基數及比例
(一)在一個年度內首次發生醫療費用(含門診慢性特殊性疾病和住院)的，城鄉居民基本醫療保險基金起付標準為：一級定點醫療機構100元 ， 二級定點醫療機構300元，三級定點醫療機構350元 。一個年度內起付線累計計算 。
特困供養人員、孤兒、最低生活保障對象、農村建檔立卡貧困人口和低收入家庭中的一、二級重度殘疾人、未成年人、老年人不設起付線 。
(二)城鄉居民基本醫療保險基金支付比例為：一級定點醫療機構90%，二級定點醫療機構75%，三級定點醫療機構65% 。
(三)城鄉居民基本醫療保險基金年度累計最高支付限額為15萬元 。
最高支付限額
最高支付限額也稱“封頂線” ， 是指醫療保險基金支付參保人員醫療費用的上限 。超出最高支付限額以上的醫療費用 ， 醫療保險基金不再支付 。
普通門診年度累計最高支付限額為300元 ， 計入統籌基金年度累計最高支付限額 。每日最高支付限額為40元 。
普通門診、門診慢性特殊疾病、住院年度累計最高支付限額為15萬元 。
【?？诔青l居民醫保報銷指南】大病保險年度累計最高支付限額為30萬元 。

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