武漢門診重慢疾病怎么申請醫保


武漢門診重慢疾病怎么申請醫保

文章插圖
武漢門診重癥(慢性)疾病如何申請醫保?
一、申報方式
參保人員由本人或代辦人向轄區醫保經辦機構進行申報 。
二、申報材料
1、本人社會保障卡的原件和復印件(大學生提供身份證原件和復印件) 。
【武漢門診重慢疾病怎么申請醫?!?/strong>2、近兩年在二級甲等以上醫院治療相關疾病的病歷資料,包括:門診病歷、住院病歷以及支持門診重癥診斷的檢驗報告、影像學檢查報告、病理檢查報告 。
3、近期1寸或2寸證件照5張 。
三、待遇辦理
轄區醫保經辦機構在接收申請資料時會將不符合申報條件的資料退回到原單位(高校)或本人(代辦人)手中,如申請資料不齊全的會發一份《鑒定材料收訖補正告知書》 。
經受理的參保人員和醫保經辦工作人員統一填寫《武漢市城鎮基本醫療保險門診治療部分重癥(慢性)疾病鑒定審批表》,將證件照貼在審批表指定位置,加蓋鋼印,并將《鑒定審批表》、社會保障卡的復印件、病歷資料進行封裝,貼上封條 , 交予參保人員 。
四、疾病鑒定
參保人員須持身份證和密封的資料在3個工作日內到指定醫院的醫保辦申請鑒定 。
(1)鑒定醫院對能根據病歷資料判斷結果的,會直接進行鑒定 。
(2) 鑒定醫院對需要進行醫學檢查再判斷的,會通知參保人員,告知檢查的時間、地點、檢查項目、收費標準、應攜帶的資料以及應注意的事項 。
(3)鑒定醫院會在10個工作日內完成鑒定工作(病情復雜或存在較大爭議的病例會延長3個工作日) , 并在3個工作日內將申報資料和鑒定結果移交轄區醫保經辦機構 。
五、相關答疑
申報審批通過后如何享受就醫待遇?
審批通過的參保人員須持社會保障卡(大學生持身份證)、門診重癥專用病歷和《武漢市城鎮基本醫療保險門診治療部分重癥(慢性)疾病鑒定審批表》到選定的定點醫院和定點藥店就醫、購藥 。
門診治療部分重癥(慢性)疾病的醫療費用該如何結算?
參保人員門診治療部分重癥(慢性)疾病發生的醫療費用,在定額標準內按項目審核結算 。
應由個人負擔的部分,由本人與定點醫藥機構結算 。
應由統籌基金支付的部分,按照有關規定,由本市醫保經辦機構與定點醫藥機構結算 。
門診治療部分重癥(慢性)疾病定點醫藥機構是否可以變更?該怎么做?
參保人員須變更門診重癥(慢性)疾病定點醫院或定點藥店的,可向轄區醫保經辦機構提出申請 , 定點醫院或定點藥店原則上一年只能變更一次 。
武漢醫保咨詢服務熱線:12345

    推薦閱讀