【民事調解協議書格式范文 2021調解協議書格式范文】在20_年_月_日前,由_為_付清所有的醫療費用 。
本協議一式三份 ， 當事人、調解委員會各持一份 。
當事人(簽名或蓋章)、
調解員(簽名)年月日
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