躁郁癥患者：前一秒說我不想活了，后一秒說我活不了你們都別想活 _雙向

哈嘍大家好，我是正經、嚴肅的餃餃：
前幾天暴力傾向是心理疾病，餃餃最喜歡的日本動畫公司“京阿尼（京都アニメーション）”被燒了，犯罪嫌疑人41歲，名叫青葉真司，被曝患有精神疾病。
京阿尼縱火嫌疑人青葉真司
昨天，中科院研究生被殺案庭審臨時取消了。但同樣有消息透露說，案犯周凱旋的父母曾向警方提交精神鑒定材料，稱其患有精神疾病。而法醫的鑒定顯示其精神正常，再次進行精神鑒定的訴求被駁回。
周凱旋的殺人動機
同樣是昨天，一條熱搜直躥第二名，猝不及防：
大學生抑郁癥發病率逐年攀升
公眾對于罪犯“拿精神鑒定結果當擋箭牌”的做法十分憤怒。也有一些聲音認為，精神疾病患者也是受害者，或許挖出社會中引發躁郁癥的癥結更重要。餃餃對法律有一些基本認知，但不了解精神鑒定這一塊，還在學習中，也不好下什么判斷。
但是餃餃覺得，精神類疾病，已經無法再被淡出視野了。尤其是，暴力傾向極大的躁郁癥。你我身邊，或許有人正在受躁郁癥的折磨，既然它來了，我們就得想辦法應對。
比起抑郁癥，躁郁癥，更接近精神分裂
餃餃第一次對躁郁癥有明確清晰的認識，來自《奇葩說》節目的劉可樂。她說，躁郁癥有抑郁的一面，也有狂躁的一面。抑郁的一面就是想自殺，狂躁的時候會感覺自己站在世界之巔，精力旺盛，幾天幾夜不睡覺。
劉可樂談人生的意義
餃餃昨天打算寫躁郁癥這篇文章時，旁邊的妹子告訴我說：
“我以前的一個朋友就患有嚴重的躁郁癥，前一秒說我不想活了，下一秒說我活不了你們都別想活，醫學上叫‘雙向情感障礙’，我覺得可以寫。”
然后，餃餃就馬上請教了一名日本心理治療研究所的醫生——如果我們的親朋中有躁郁癥患者，我們應該怎么做？
PS：餃餃曾在日本留學，所以會關心很多日本醫療方案的研究。
你需要應對TA抑郁的一面，也許要應對TA狂躁的一面
我：躁郁癥，也就是“雙向情感障礙”的癥狀有哪些呢？
醫生：雙向情感障礙的癥狀是一個循環——從抑郁、狂躁、輕躁、緩解期，再到抑郁。罹患雙向情感障礙的人，狂躁時會經歷“活力爆發到意志消沉”的蹺蹺板式過程：他們會突然覺得自己無所不能，可以不睡覺，可以接連想出無數個好點子，然后進入情緒的對立面，被抑郁支配，喪失斗志，覺得自己干什么都不行，滿滿的負罪感，覺得自殺才能解脫。
當然，從狂躁到抑郁有一段緩解期，如果不進行及時治療，病人可能再次陷入抑郁狀態，經歷無比痛苦的循環。
我：雙向情感障礙分幾種？
醫生：分為“I型障礙”和“II型障礙”： I型障礙的表現是，重復狂躁和抑郁； II型障礙的表現是，重復輕燥和抑郁。
這兩種類型是根據躁郁的程度劃分的。當你看到“I型障礙”的人時，你的直觀感覺是這個人有點兒奇怪，異常興奮，會一直自己碎碎念，好像試圖通過一系列行為從一團糟的生活中擺脫出來。
而當你看到“II型障礙”的人時，會覺得這個人比平常的心情好，熬夜也沒什么事兒，工作也比較順利，沒給周圍人帶來什么麻煩或者困擾。但是，你很難判斷這到底是狂躁還是輕燥，在醫學上，“II型障礙”是很難診斷的。
我：有沒有躁郁和抑郁同時發生的時？
醫生：有。這種我們一般叫它“混合狀態” 。比如說有的人很抑郁，并把這種抑郁付諸行動了（躁郁）。這個時候，病人自殺的風險頗高。
這種混合狀態可能發生在“I型障礙”，也可能發生在“II型障礙” 。診斷基準，是看抑郁和狂躁狀態是否持續了一周以上暴力傾向是心理疾?。?欠窀?緇嶧蛘咚?嗽斐閃嗣饗隕撕?。
而且，無論是哪種雙向情感障礙，都沒有固定的爆發周期。有的人經歷從抑郁到狂躁的周期花了半年到兩年時間，也有人花了五年時間。

文章插圖
我：雙向情感障礙會并發其他精神疾病嗎？
醫生：會，尤其是“II型障礙”，概率是50%～60% 。比如酒精或藥物成癮、貪食癥、邊緣型人格障礙，恐慌癥等。一旦并發這些疾?。?治療起來就困難了。除了患者本身要意志堅定外，還需要周圍人的幫助。
我：目前有什么有效的治療方法么？
醫生：目前有藥物療法和精神療法。
常見的藥物有碳酸鋰、丙戊酸鈉和卡馬西平（精神安定類藥物）。最基本的藥物還是碳酸鋰，它能改善躁郁和抑郁的狀態，預防復發和自殺傾向。但碳酸鋰的副作用蠻大的，使用方法要慎重。有些患者服用后，出現了腹瀉、食欲不振、口干、多尿等癥狀。所以，一定要根據醫生的囑咐服藥。
還有一些病人，覺得自己好點兒了，癥狀不那么明顯了，就開始中斷用藥。結果導致病情復發，進一步惡化。
至于精神療法，主要就是“疾病學習” 。目標，是了解疾病的性質以及藥物的作用和副作用，與家人分享復發的跡象。也就是說，雙向情感障礙的治療，需要周圍人的理解和配合。
我：那如果我們的親朋中有人得了躁郁癥，我們該怎么做呢？
醫生：雙向情感障礙的人，在焦躁狀態下很容易與他人發生摩擦。對于患者來說，心情非常好，可能會沖動購物、說粗口，這對周圍的人而言，會非常不適。患者開心，照顧的人不安，這是一種很奇妙的矛盾和沖突。
最初，患者一般不認為自己病了——我這么開心，怎么會是病了呢？這是因為患者欠缺這方面的知識，對自己欠缺觀察，不把主治醫生的話放心上，這往往會導致病情惡化。所以說，首先必須讓患者充分學習病理知識，接受自己生病的事實，才能加強治療的效果。
其次，要根據患者的狀態靈活應對。雙向情感障礙與其他精神疾病不同的一點，是完全轉變成相反的心情狀態。
當患者處于抑郁狀態時，力氣、欲望、食欲、性欲等都會退化，精神力欠缺。這種情況下，你不要鼓勵TA ，讓TA加油，這只會引發相反的效果。在極端郁悶的狀態下，TA可能會選擇自殺。你需要做的，是傾聽TA的想法，告訴TA，你理解TA的痛苦。說話，有時候能緩解緊張感。但是，如果您發覺TA的這種想法不正常，必須馬上聯系醫生，讓其接受治療。
當患者處于狂躁狀態的時候，可能會對周圍人粗言穢語，甚至極有可能傷害別人，所以家人不能放松警惕，為避免形勢惡化，必須考慮讓患者進入醫院的精神科，接受住院治療。
后記：
說了這么多，并不是想說躁郁癥患者有多可怕。躁郁癥可能會有攻擊欲望，但不會隨便殺人，輕度躁郁癥患者或者接受治療的躁郁癥患者，都會有一定的控制能力。
所以，我們要做的是：
1.強化躁郁癥方面的知識；
2.盡量注意言行，避免刺激性話語（包括鼓勵、加油）；
3.避免違逆患者意愿，盡量同意；
（前提是沒有危害性，在你可以接受范圍內）
4.相處要有耐心，尤其是抑郁期，陪伴是最大的支持；
5.提醒患者按時接受治療，并保持健康心態。
下期預告：
下一期，餃餃會講“阿茲海默的初老癥狀最新研究” 。想看，就不要錯過嗷～
PS：你有什么想知道的問題，有什么想說的話呢？餃餃在私信或留言區等你～
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【躁郁癥患者：前一秒說我不想活了，后一秒說我活不了你們都別想活】本文到此結束，希望對大家有所幫助。

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