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生活百科血糖


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ppg是什么意思 醫學？：
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對于糖尿病，臨床認為這是一種個體化因素很高的疾病，每個病人都有不同的血糖譜 。但是，萬變不離其宗，高血糖分為兩個部分：基礎高血糖和進餐相關的高血糖，只是每個病人這兩部分的組成和貢獻比例不同 ?；A高血糖反映為空腹血糖FPG，進餐相關的高血糖反映為餐后血糖PPG，那么還有一個概念叫做糖化血紅蛋白HbA1c，反映一段時間內的整體血糖水平 。那么這三項數值到底有著怎樣的內在聯系呢，在臨床治療中到底應該怎樣去平衡FPG、PPG、A1c的重要性呢，今天讓我們來揭開這層神秘的面紗 。
首先來看看血糖的“構造”，左側是糖人血糖，右側是正常血糖 。

明顯看出來最大的區別在于空腹的高血糖 。。
餐后血糖是建立在基礎高血糖之上的 。PPG是在FPG基礎上升高的，FPG升高PPG會隨之上升，FPG下降PPG會隨之下降 。。
所以醫生每次都是先問你空腹血糖如何，因為空腹FPG是全天血糖的基礎，空腹血糖下降，餐后血糖會隨之下降 。

再來看一個誤區：很多患者只重視餐后血糖監測，忽視空腹血糖，糖化血紅蛋白監測 。
有這樣想法的患者，在論壇里可能比例不是太高，大家畢竟都學習科很多東西 。但在門診上，真的太多了，檢測血糖都是亂的 。
1、餐后血糖正常并不等于其它時間血糖都正常 。
餐后血糖，它受進餐時藥物的影響，受進餐食物的影響，受餐后運動影響，等等，反應的只是餐后2H那個點的血糖，這個點正常了，其它時間呢？
看一下這位壇友的血糖譜，網友：淡雅天賜《向組織匯報》
每餐餐后都很好，但很明顯發現，每個餐前都高！而這位壇友自己決定增加餐后運動去改善血糖情況，顯然是不合適的 。餐前高說明基礎血糖高，需要增加長效藥物去控制 。
2、空腹高血糖是心血管疾病的重要決定因素
空腹血糖每降低1mmol/L
來自Pennartz C,et al.Diabetes Care.2011;34(9):2048-53
17項在亞太地區中進行的前瞻性隊列研究的薈萃分析，平均隨訪5年，旨在評估空腹血糖和心血管疾病的關系 。結論：空腹血糖每降低1mmol/L，總體卒中風險降低21%，缺血性心臟病風險降低23%，心血管死亡風險降低19% 。
3、糖化血紅蛋白是檢測糖尿病治療的金標準
來自Skyler JS. Endocrinol Metab Clin North Am. 1996;25:243-254
來自Stratton IM, et al. UKPDS 35. BMJ. 2000;321:405-12.
對糖尿病患者而言，血糖控制是非常重要的 。在1型糖尿病患者中進行的里程碑式研究DCCT研究發現，糖尿病并發癥風險與A1C水平密切相關 。隨著糖化血紅蛋白水平的升高，發生糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病、神經病變以及微量蛋白尿的危險也越高 。尤其當A1C高于7%后，發生上述四種病變的危險顯著增加 。在2型糖尿病患者中進行的經典研究UKPDS研究也發現，任何糖尿病相關的并發癥風險隨A1C水平升高而升高，A1C高于7%后增加趨勢更為明顯 。因此，減少糖尿病并發癥,A1C<7%達標至關重要 。這也是為什么各大指南均選擇A1C<7%作為糖尿病患者的血糖控制目標COMPASS研究中中國接受胰島素治療的糖尿病患者平均A1C控制水平為8.94％, 較A1C<7%的控制目標高了近2%，并發癥風險高了多少自己算下！降低中國患者的A1C水平刻不容緩 。
經?？次墨I就會發現，很多研究在到達終點評價治療結果時都是用HbA1c，而不是單純的FPG和PPG，這是因為我們控制血糖不是要控制每天某幾個點的血糖，而是要控制長期的整體的血糖，長期整體血糖得到很好的控制才能遠離并發癥，這就是HbA1c的意義 。上面已經提到了A1c的重要性，那么A1c和FPG、PPG有沒有關系呢？當然有，淡雅天賜同學說的很形象“小溪匯成江河” 。有什么關系，有多大關系呢？看下圖，著名的Riddle研究：

來自Riddle MC, et al. Diabetes Care published online October 25, 2011
紫色代表FPG，綠色是PPG，我們可以看到A1c<8時，FPG對A1c的貢獻是76%，PPG對A1c的貢獻是24% 。
隨著A1c升高，紫色貢獻率越來越高，A1c≥9.5時，FPG對A1c的貢獻是80%，PPG對A1c的貢獻只有20%
再看一個LANMET研究：
來自Yki-jarvinen H et al. Diabetologia.2006;49:442-51
LANMET研究提示：FPG與A1C接近線性關系，A1c隨FPG升高而升高，隨FPG降低而降低 。FPG 5.6 mmol/L促進A1C 7%達標 。
再來看一個亞洲人群的研究：

來自Kikuchi K et al, Endocrine Journal, 57 (3): 259-266, 2010
多項研究的結論證實：FPG與A1c呈線性相關，而PPG與A1c沒有線性關系 。也就是說，FPG對A1c的貢獻率更高，并且隨著A1c的升高，FPG對整體血糖的貢獻率隨之升高 。

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