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【育兒科普】在給早產寶寶母乳喂養時要注意些什么？

生活百科哺乳

2022年10月01日 09:10:02時事9投稿：新華社客戶端早產兒吃什么奶最好？
母乳是早產寶寶的最佳選擇，是媽媽給寶寶最珍貴的禮物 。首先，母乳中含有高生物利用率的各種營養素，如早產母乳中蛋白質的含量高，通常足月媽媽乳汁里的蛋白質含量大約為每100毫升1.5克，而早產媽媽乳汁里的蛋白質能達到2克，甚至2克以上，以利于寶寶快速生長，而且早產媽媽乳汁里的乳清蛋白比例更高，有增強免疫力的作用，并易于消化 。其次，在泌乳早期，早產媽媽乳汁里的脂肪、乳糖含量比足月媽媽乳汁里的含量要低 。因為早產寶寶的消化吸收功能弱，乳糖多了容易脹氣，脂肪多了不好消化 。而隨著寶寶慢慢長大，媽媽乳汁里這些成分的含量就會慢慢增加 ?？梢?，媽媽的乳汁是會隨著寶寶生長的需要而進行調節的 。另外，母乳中的礦物質如鈣和磷更容易吸收，有利于早產寶寶骨骼的發育 。
母乳喂養的好處不僅在于能為寶寶提供足夠的營養，我們更看重的是母乳中的生物活性成分 。某些激素、肽類、糖蛋白等，對早產寶寶胃腸道的成熟能起到至關重要的作用 。高水平的抗感染成分，如抗微生物因子（分泌型lgA、乳鐵蛋白、溶菌酶、低聚糖等），抗炎癥因子（抗氧化物、表皮生長因子、細胞保護因子等）及白細胞等，都能幫助寶寶增強免疫力 。更神奇的是，母乳中的成分與媽媽的孕周有直接關系，寶寶出生越早，媽媽乳汁里的免疫活性成分就越多 。而且早產母乳比足月母乳含有更多的長鏈多不飽和脂肪酸（如DHA）和?；撬?，能促進寶寶神經系統的發育 。此外，早產母乳中有一些參與代謝條件的激素，能夠促進寶寶的適宜生長 ?？梢钥闯觯绠a媽媽的乳汁是為自己的寶寶所定制的，是早產寶寶生命的源泉 。直接哺乳的過程能增進母子的情感交流，有利于寶寶安全依戀的建立和良好心理行為的發展 。目前大量證據表明，母乳喂養時間越長，將來發生成年慢性疾病（肥胖、高血壓、糖尿病、心腦血管等疾病）的風險越低 。以上這些方面的益處均可正面影響早產寶寶的健康和遠期預后，是任何配方奶都不可能替代的 。
但是與足月寶寶相比，早產寶寶母乳喂養會面臨更多的困難 。首先，由于早產導致媽媽焦慮的情緒、母嬰分離、媽媽自身合并癥等諸多原因都會影響到乳汁的分泌 。再者，早產寶寶吸吮力弱、睡眠時間長會導致吃奶量少，攝入不足影響到寶寶的生長 。另外，早產寶寶的胃腸道結構與功能發育不成熟，喂奶不當容易吐奶和嗆奶 。
那我們在給早產寶寶母乳喂養時要注意些什么呢？
如果寶寶需要住院治療，媽媽要盡早用吸奶器吸奶，產后1小時內開始最好 。每天吸奶8-10次，包括夜間，每次15分鐘以上，每側乳房要盡量排空 。出院回家后要盡量直接哺乳，學會正確的含接乳頭，頻繁吸吮 。起初早產寶寶的吸吮力較弱，吃奶時往往不能把乳房吸空，需要用吸奶器將剩余的乳汁吸出來，這樣才會使媽媽的奶量越來越多 。
對近足月的早產寶寶出生后可以母嬰同室，生后盡快與媽媽進行皮膚接觸，盡早吸吮，盡早開奶 。每天按需哺乳，兩側乳房交替，最初可能需要一天十幾次喂奶，不需限制寶寶吃奶的次數和吸吮時間 。夜間哺乳很重要，因為夜間是泌乳素分泌的高峰時段，這時有寶寶頻繁的吸吮，就會幫助媽媽維持泌乳素的水平 。媽媽要盡可能多的時間與寶寶在一起，進行持續的皮膚接觸即袋鼠式護理 。
早產寶寶吃奶很容易累，常吃吃停停，這是很正常的現象 。有的寶寶脾氣急，吃奶很快，又會憋的喘不過氣來 。這時要讓他（她）休息一會兒再接著吃 。在給早產寶寶喂奶時一定要細致和耐心，抱起來喂奶，盡量避免嗆奶和吐奶 。在每次喂奶后要把寶寶豎抱起來，趴在媽媽的胸前拍拍背 。這樣做是為了幫助寶寶把吃奶時同時吃進去的氣體排出來，以免吐奶 。在3個月以前，許多寶寶會溢奶，就是在吃奶后順著嘴邊流出一些乳汁，尤其在寶寶使勁兒或活動以后 。這是正?，F象，慢慢大些就好了 。
作者：北京協和醫院兒科主任醫師、博士生導師 王丹華
【【育兒科普】在給早產寶寶母乳喂養時要注意些什么？】

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