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植物人群體 植物人( 三 )

群體植物人


2015年8月23日，清醒8個月后，美美發出了車禍后的第一條朋友圈“嗨” 。學會打字交流后，美美的意識迅速提高 。她開始在朋友圈發短句，“我想吃雞腿”、“我好開心”、“我好想你”...
從植物人狀態醒來八個月后，美美會笑，眼睛會亮 。照片由受訪者提供
“大腦起搏器”
“普通人可能會有一種誤解，以為植物人就像僵尸一樣躺在那里，什么都不知道 。其實他對外界還是有著豐富的感情和反應的 。最明顯的是他有疼痛感，但他的反應沒有正常人那么明顯 。”陸軍總醫院附屬八一腦科醫院昏迷促進中心主任何江紅說 。
何紅介紹，從2011年開始，該所就開始了植物人覺醒領域的研究 。“我們的團隊是這個領域的國家領導者，每年可以治療40到50個病例 。中國可能有幾個這樣的操作 ?！?br /> 在陸軍總醫院附屬八一腦科醫院，醫生正在討論意識不清的病例 。該報采訪人員王樂地圖
蔣紅所說的“手術”是指“神經調節手術”，包括腦深部刺激(DBS)和脊髓刺激(SCS)手術 。其原理是將電極植入人體，刺激神經，喚醒意識不清的患者 。
這種手術也叫“腦起搏器” 。世界上第一次用“大腦起搏器”喚醒植物人的成功手術是在2007年 。根據當時《自然》雜志的一篇報道，美國醫務人員在一名男性患者杰克(化名)的大腦中植入了一個“大腦起搏器”，這名患者腦部嚴重受損，昏迷了六年 。病人可以說話、梳頭、刷牙、和家人打牌，還可以做簡單的肢體動作 。
報道稱，這種用電子脈沖刺激大腦的治療方法以前曾被用于治療重度抑郁癥、強迫癥、帕金森病等疾病，但這是世界上第一次喚醒植物人狀態的患者 。
被禁錮了六年的他，被電子脈沖喚醒，他的腦網絡復活了 。
然而，并不是每個病人都那么幸運 。姜紅介紹，該院接受此類手術的患者喚醒率在30%左右 。
中南大學湘雅二醫院神經外科也開展了這種治療 。該院神經外科主任蔣玉剛在接受《The Paper》采訪時表示，三四年前，該科也治療過一批這樣的患者，最終十幾個患者中有七八個成功蘇醒 。
“人能否醒來，取決于頭部重要結構的損傷程度 。手術前，對大腦本身進行評估 ?！笔Y玉剛介紹，為了保證手術效果，患者術前需要進行嚴格的核磁共振和腦電圖篩查 。
“能醒過來的患者大多是‘意識最低’的患者，完全植物人很難醒過來 ?！苯駝傉f 。
采訪中，該領域多位醫生表示，預后判斷，即預測慢性意識障礙患者未來是否會蘇醒，仍在很大程度上取決于醫生的臨床觀察和個人經驗 。
“大量研究證實，通過臨床醫生的判斷，誤診率高達40%，這是非常驚人的 。有些患者并非完全植物人，但他們有嚴重的認知功能障礙，可能會康復，因為如果放棄這種誤判，那將是一種遺憾 ?！焙渭t說 。
“都是為了家庭成員 。”
“與癌癥患者有自己的選擇不同，植物人的決策主要取決于家庭成員 。道德是底線，家庭成員決定做還是不做 ?！标戃娍傖t院附屬八一腦科醫院昏迷與喚醒中心的醫生楊毅說 ?！暗诖酥埃覀儠嬖V家人成功的概率有多大，預后如何 ?！?br /> 為判斷患者預后，陸軍總醫院(現更名為解放軍總醫院第七醫學中心)、廣州軍區總醫院聯合中國科學院自動化研究所腦網絡組研究中心開展科研 。根據《中國科學雜志》2018年8月的報道，其研究團隊將“腦網絡組學”與人工智能方法相結合，開發了一種預測患者一年后是否會恢復意識的計算模型，準確率為88% 。
據報道，在驗證中，這種方法成功預測了許多最初被醫生確定為康復無望并最終恢復意識的患者 。
“單靠醫生的個人判斷很容易誤判 。有些植物人在治療中途放棄，最后放棄 ?！焙渭t說，“植物人只能靠家人生活 。如果煤氣沒了，人也就沒了 。"
在八一腦科醫院二病區(昏迷及腦病控制中心)，意識障礙患者基本都住在六樓整層，樓道里經?；厥幹车穆曇?。每隔兩個小時，家屬會將患者側翻，用力拍打背部，幫助肺部排痰，即使是在午夜 。
植物不知道如何挨餓 。每天鼻飼三次，胃管插管量取決于家屬，判斷的依據是取出胃內殘渣，檢查多少 。此外，家屬還應了解每天痰、便的排出量及特點，如有異常立即向醫生報告 。
有些植物人不得不長期依賴凱塞露排便 。如果便秘三天，家人就在敵人的邊緣，正常排便一次，就又開心了 。
要維持一個植物人的生存，通常需要兩個人的配合 。除了“進出口”之外，口腔和陰部護理也需要早晚擦洗 。此外，康復訓練，如站在床上踩踏板等，也需要家庭成員協助康復老師 。根據醫院給出的護理時間表，家庭成員每兩小時有一個系統的義務任務 。

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