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ecmo治療技術原理介紹 ecmo是什么意思

管路體外循環技術肝素

ecmo是什么意思？(ecmo處理技術原理介紹)
醫學ecmo含義介紹
使用ECMO(體外膜肺氧和額外公司膜氧合的英文縮寫，這是一種代表醫療機構危重病緊急級別的技術)進行治療 。
ECMO(體外膜肺氧合)，又稱“人工肺”，是一種醫療急救設備 。用于心肺手術中，如嚴重心肺衰竭、心臟移植等手術中患者的體外呼吸和循環 。除了可以暫時替代患者的心肺功能，減輕患者的心肺負擔外，還可以為醫護人員爭取更多的治療時間 。ECMO設備由血管內插管、連接管、動力泵(人工心臟)、氧合器(人工肺)、供氧管、監測系統等組成 。
ecmo處理技術原理介紹
ECMO是一種體外循環技術(CPB)走出心臟手術室 。其原理是將體內的靜脈血抽出體外，經特殊材料制成的人工心肺旁路氧合后注入患者的動脈或靜脈系統，起到心肺替代的作用，維持人體器官組織的氧合血供應 。
ECMO的基本結構:血管內插管、連接管、動力泵(人工心臟)、氧合器(人工肺)、供氧管和監測系統 。臨床上往往將一次性部件做成套件，將非一次性部件捆綁存放，設計成可移動的，提高應急反應能力 。
氧合器
氧合器(人工肺):其功能是將未氧合的血氧合成氧合血，也稱人工肺 。ECMO氧合器可分為硅膠膜型和中空纖維型 。硅膠膜肺相容性好，血漿滲漏少，對血液成分損傷小，適合長期輔助 。比如支持心肺功能等待移植，感染導致呼吸衰竭 。其缺點是排氣困難，價格高 。中空纖維膜肺易排氣，2-3天可見血漿滲漏，血液成分損害相對較大，但急救箱因安裝簡單仍是首選 。如有必要，可在病情穩定后一至兩天內更換合適的氧合器 。
動力泵
動力泵(人工心臟):其功能是形成動力將血液驅動到管道的一側，類似心臟的功能 。臨床上動力泵主要有兩種:滾子泵和離心泵 。因為滾子泵不容易移動，所以很難管理 。急救專業首選離心泵作為動力泵 。其優點是安裝和移動方便，管理方便，血液損傷小 。在合理的負壓范圍內有抽吸作用，可以解決某些原因造成的流量低的問題；新一代離心泵對于低流量的孩子來說也很容易控制 。
肝素涂層表面技術(HCS):在管道內壁結合肝素，肝素保留抗凝活性，即為肝素涂層表面技術(HCS) 。常用的有卡梅達涂抹 。HCS技術的成功將極大地推動ECMO技術的發展 。采用HCS技術可以在低ACT水平下防止血液在管道內形成血栓；HCS技術可減少肝素用量，減少炎癥反應，保護血小板和凝血因子 。因此，HCS可減少ECMO并發癥，延長支持時間 。
區分
ECMO與傳統體外循環有以下幾點不同:ECMO是封閉管道中的儲血瓶裝置，沒有體外循環，而體外循環有一個儲血瓶作為排氣裝置，是開放管道；ECMO由肝素涂層材料制成，封閉系統管道中沒有相對靜止的血液 。活化全血凝固時間為120—180秒，而CPB要求480秒；ECMO的維持時間為1-2周，有超過100天的報道，體外循環一般不超過8小時 。體外循環需要開胸，時間長，條件要求高，實施困難 。大多數ECMO患者不需要開胸，手術相對簡單快捷 。
上述特點使ECMO能夠走出心臟手術室，成為一種生命支持技術 。低ACT水平(120—180)大大減少了出血并發癥，尤其是有出血傾向的患者 。比如肺挫傷引起的呼吸衰竭，高ACT水平可加重原發病，甚至導致嚴重的肺出血 。較低的ACT水平可以在不加重原發病的情況下支持肺功能，等待肺功能恢復的時機 。長期的生命支持為受損器官提供了足夠的恢復時間，提高了治愈率 ?？焖俨僮鞣梢栽诤唵蔚臈l件下以極快的速度建立循環，熟練的團隊可以將時間縮短到10分鐘以內，這使得ECMO在臨床急救中得到廣泛應用 。
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