四類腹瀉絕不能用附子理中丸 附子理中丸的副作用


附子理中丸的副作用(四類腹瀉絕不能用附子理中丸)
附子理中丸是一款很常用的中成藥,其出自宋代《太平惠民和劑局方》,是在《傷寒論》理中丸的基礎上,加重健脾利濕的白術的用量,又加上溫陽散寒的附子而成 ?,F在附子理中丸主要應用于治療脾虛久瀉 。
附子理中丸只有五味藥:人參、白術、干姜、甘草、附子 。藥味簡單,如果對癥應用的話,效果極好,如果不對癥應用,不但沒有效果,還可能會引起一些不良反應 。
要正確應用附子理中丸,就要診斷是否為脾虛和久瀉 。
炮附子
脾主運化,統血,升清,輸布水谷精微,為“氣血生化之源” 。脾虛即指脾的功能弱了,脾虛的表現有很多種,體現在腸胃上主要有:食欲不振、食后飽脹,神疲乏力,少氣懶言、大便溏稀,喜按喜溫,四肢不溫等癥狀 。
脾虛的上述癥狀大體可以理解為我們平常所說的消化不良、脾胃弱 。
對于對中醫了解不太多的人而言,脾虛診斷的主要要點有三點:
1、手腳不溫,喜熱怕冷 。比如手腳冰涼或多汗;腹部總感覺涼,喜歡喝熱水;或者吃了寒涼食物,就會鬧肚子等 。
白術
2、消化不良、大便偏稀 。大便很通暢,但不成形,吃生冷油膩刺激的食物,腸胃很快就會有不適反應 。也有脾虛而便秘的,但大便也多是先干而后稀,或是大便不干但排便困難 。
3、舌體胖大淡嫩,多有齒痕,舌苔白,口水多 。觀察舌象對于脾虛的診斷是非常直觀和簡單的 。
脾虛或是由先天不足所致,或者后天飲食不節、過食生冷,或勞倦過度,憂思日久,或是服用寒涼藥物所致 。
胃主受納,脾主運化 。脾的功能弱了,食物不能很好的消化,就可能出現大便溏泄的情況了 。

一般的脾虛泄瀉如果通過飲食調整、合理鍛煉,就能很好的解決 。但如果癥狀比較嚴重,比如大便次數一天超過三次、大便沒有規律、身體抵抗力差,或是有其他身體不適,對工作和生活已產生了比較嚴重的影響,就需要藥物的調理了,這其中就有應用附子理中丸的機會了 。
綜上所言,應用附子理中丸,主要把握住兩點:
一是脾胃虛寒,大便呈水樣便,小便白,是診斷要點;
二是久瀉,即腹瀉的時間比較長 。
附子理中丸的應用范圍很廣,但也是尤其嚴格的適用證的 。除脾虛泄瀉外,腹瀉也有其他類型,是不能夠應用附子理中丸的,主要以下幾種:
一、食滯胃腸型腹瀉 。

這種腹瀉主要表現為:腹部脹痛,大便臭如敗卵,腹瀉后疼痛減輕 。
脾虛泄瀉多為水樣便,大便沒有明顯異味 。
食滯胃腸型腹瀉是不能使用附子理中丸的 。
脾虛泄瀉在于虛,需要用補的辦法,所以會用到人參、白術、甘草等補品,雖無止瀉之藥,卻能起到止瀉之效果 。
食滯胃腸型腹瀉在于實,需要用消導的方法 。濕熱食積交阻腸胃,濕熱積滯一日不去,則腹痛、泄瀉一日不解 。對于這種類型的腹瀉要用清濕熱、去積滯的方法 。
常用的藥物有枳實導滯丸、胃腸安丸、保和丸等 。
大黃
二、濕熱型腹瀉 。
這類腹瀉主要特點為:里急后重,腹痛時就要瀉,便后有后重感;大便黏膩、不通暢、味臭、粘馬桶;肛門有燒灼感 。
脾虛泄瀉在于寒和濕,而濕熱型腹瀉的原因在于濕和熱 。
所以濕熱腹瀉用附子理中丸無異于火上澆油 。
雖然泄瀉都有濕的原因,但脾虛泄瀉是因寒而得濕,濕熱型腹瀉是因濕而得熱 。二者的治療方法也是不同的:對于脾虛泄瀉,溫陽而濕自去;對于濕熱腹瀉,祛濕而熱自除 。
常見的用于治療濕熱腹瀉的中成藥有:香連丸、腸炎寧片、平胃丸、復方黃連素片等 。
木香
三、暑濕泄瀉 。
暑濕泄瀉,是指盛夏感受暑濕出現的腹痛泄瀉,表現有瀉下如水,暴急量多,發熱心煩,惡心嘔吐,并伴有頭痛發熱的外感癥狀 。
暑濕泄瀉多是由過食生冷,或者為了避暑浴冷臥風所致 。
雖然暑濕泄瀉也多是寒所致,但也是不能使用附子理中丸的 。
暑濕泄瀉雖是由寒導致,但病機卻是熱郁,也就是外來的寒使肌體的熱不能正常地疏導所導致的 。暑濕泄瀉是寒熱錯雜或寒熱相激,不同于脾虛泄瀉以寒濕為主,所以也就不能應用附子理中丸了 。
治療暑濕泄瀉比較常用的中成藥為藿香正氣類藥物,既可以外解風寒,又可以理氣、祛濕、降逆 。
藿香
四、其他急性腹瀉 。

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