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濕熱怎么辦(嚴重的濕熱怎么治)( 二 )

怎么治濕熱


諸藥合用 ， 使冰伏解而寒濕化 ， 濕郁開而三焦暢 ， 邪有去路 ， 故入營之熱可外透而解 。藥后遍體小汗 ， 面轉紅潤 ， 是冰伏已解之征 。
但若營陰已傷 ， 熱已透轉 ， 仍當兼顧營分 ， 用甘寒滋陰之品 。
對于濕熱阻肺 ， 過用寒涼 ， 阻遏氣機 ， 肺失宣降 ， 入營之熱不得外達者 ， 
又當宣肺氣、化痰濁 ， 以為透熱轉氣之法 ， 可用前胡、杏仁、川貝母、黛蛤散等宣降肺氣以化痰濁 ， 黃芩清氣分之余熱 ， 羚羊角粉清心營 ， 合以暢營熱外達之路而透熱轉氣 ， 藥后神識轉清是為透熱轉氣之標志 。
若已神清 ， 患者貪食過多 ， 以致食復 ， 復陷昏迷 ， 此為食滯中阻 ， 氣機不暢 ， 邪無出路 ， 
可在處方中加用消食導滯之品 ， 以為透熱轉氣之用 ， 并可用安宮牛黃丸少量內服 ， 以助開內竅之閉 。
總之 ， 透熱轉氣用藥原無定法 ， 欲使透熱轉氣 ， 必須找出不能透轉的原因 ， 而后針對性用藥 ， 目的是給邪以出路 ， 以調暢氣機 ， 令三焦通暢為要 ， 則邪氣自能透轉外泄矣 。
04誤治變證分四型
濕熱證初起當芳香宣化 ， 透邪外出 ， 若醫者因其高熱不退 ， 單執寒涼藥以療之 ， 則濕邪寒凝 ， 阻塞氣機 ， 三焦不暢 ， 而成變證 。
趙氏將變證分四型：濕阻、涼遏、寒凝、冰伏 。
濕阻
濕阻為最輕變證 ， 也可為濕熱初起階段 ， 其濕邪偏盛 ， 阻滯中上二焦 ， 尚未化熱 ， 或雖熱不甚 ， 
癥見頭暈沉重如裹 ， 身重酸困 ， 胸脘痞悶 ， 治宜芳香宣化 ， 以展氣機 ， 氣化則濕化 ， 藥如前胡、杏仁、蘆根、浙貝母等 。
若濕阻中焦 ， 嘔惡納呆 ， 大便塘泄 ， 當運脾氣為主 ， 用藥宜輕疏靈動 ， 忌守中 ， 用辛開苦降法 ， 使濕熱分消而去 ， 
藥如陳皮、法半夏、杏仁、大腹皮、黃芩、黃連等 ， 并須注意芩、連宜量少 ， 防傷陽 。
凡濕阻 ， 無問上焦、中焦 ， 必有苔白膩潤滑 ， 脈濡軟緩滑 ， 此濕盛之征 ， 皆當先治其濕 ， 不可過用寒涼 ， 待濕化再議清熱 。
涼遏
涼遏為較重的一種變證 。
由于寒涼阻遏中陽 ， 脾胃升降之機受阻 ， 
癥見胸脘憋悶堵滿 ， 全身酸困重著 ， 便溏 ， 小便不暢 ， 
治宜辛苦微溫法 ， 先開濕郁以暢中陽 ， 解其涼遏 ， 濕邪自化 ， 氣機宣暢 ， 熱隨濕皆有出路 。
藥如法半夏、陳皮、杏仁、白豆蔻、草豆蔻、蒼術、木香等 。
若涼遏偏于上焦 ， 心胸憋悶較重 ， 治宜辛以開郁 ， 可用紫蘇葉梗、藿香、白芷、防風等 。
必先開濕郁 ， 解涼遏 ， 再議清熱 ， 此為定法 。
寒凝
寒凝為更重之變證 ， 在上癥之上可見胸脘堵悶異常 ， 怫怫作喘 ， 腹痛 ， 脈沉 ， 
藥宜桂枝、煨姜、草豆蔻、香薷、白豆蔻、紫蘇葉梗等 ， 
此等用藥 ， 全在以辛溫驅散寒凝 ， 此乃救治之法 ， 中病即止 ， 不可久服 。
若汗出癥減 ， 即減辛溫之品 ， 而加芳香宣化之品 。
冰伏
冰伏為濕熱證誤治最重的一種 ， 多發生在素體陽虛之體 ， 過服寒涼重劑 ， 或暴進冷飲 ， 寒濕大盛 ， 陽氣式微 ， 濕熱之邪為寒涼所迫 ， 深伏于里 ， 
癥見面色蒼白 ， 胸脘堵滿極重 ， 氣難續接 ， 四肢逆冷 ， 脈沉微 ， 
宜四逆、理中之法 ， 藥如桂枝、肉桂、花椒、草豆蔻、吳茱萸、生姜、附子、法半夏等 ， 辛溫通陽 ， 芳香化濕 。
藥后面色轉紅、四肢轉溫、堵滿減輕、周身小汗出 ， 即冰伏得解、陽氣宣通之象 ， 可及時停藥 ， 以免溫燥太過而轉增其熱 。

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