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轉氨酶偏低說明什么 谷丙轉氨酶低

轉氨酶偏低

谷丙轉氨酶低(轉氨酶低是什么意思)2021-07-24 19: 17深圳市中醫院
科普指導:李深圳市中醫院營養科
隨著人們越來越重視體檢
很多人是來咨詢舉報的 。
除了關注體檢報告中的“↑”
還要注意“↓”
今天，從營養學的角度來看
告訴你一些關于
低指標的一些可能情況
張大爺因上腹痛3年，隨工作分配加重，1月入住深圳市中醫院 。臨床診斷為賁門癌 。入院時體重下降20 kg，食欲差，膳食攝入量少，身高178cm，體重49kg，身體質量指數15.5 kg/m2(中國成年人正常身體質量指數范圍為18.5 ~ 23.9 kg/m2)，營養風險評估為4分，存在營養風險，營養診斷為蛋白質-能量營養不良 。入院時(2021年4月10日)檢測結果顯示丙氨酸氨基轉移酶、白蛋白、前白蛋白水平偏低(如下圖):
深圳市中醫院營養科會診建議患者口服營養補充，在每天的早、中、晚三餐中加三頓加餐(營養液)進行口服營養補充(加餐能量650kcal，蛋白質50克) 。張大爺依從性很好，加餐的營養液已經喝了 。營養干預一周后，谷丙轉氨酶、白蛋白、前白蛋白均升高 。
所以，除了常見的體重變化，
白蛋白水平和其他指標
肝功能測試結果也表明
可能會有營養不良 。
需要關注~
轉氨酶的本質是蛋白質，參與氨基酸的分解和合成 。轉氨酶種類繁多，其中丙氨酸轉氨酶和天冬氨酸轉氨酶起著重要作用 。前者催化谷氨酸和丙酮酸之間的轉氨作用；后者催化谷氨酸和草酰乙酸之間的轉氨作用，轉氨酶催化的反應是可逆的 。
日本的一項研究表明，虛弱組的丙氨酸氨基轉移酶(ALT)和天冬氨酸氨基轉移酶(AST)的活性明顯低于非虛弱組，血清丙氨酸氨基轉移酶和天冬氨酸氨基轉移酶的活性低，血清維生素B6(維生素B6，又稱吡哆醇、吡哆醛和吡哆胺)的濃度低，而丙氨酸氨基轉移酶低與老年人死亡和心血管疾病的風險增加有關 。轉氨酶值低還與慢性阻塞性肺疾病惡化住院患者長期生存率低有關 。
(1)
在一般人群中，虛弱和肌肉缺失與丙氨酸氨基轉移酶(ALT)低顯著相關，因為ALT不僅分布在肝臟，還分布在肌肉和脂肪組織中 。肌肉質量或體脂較低的虛弱/肌肉缺失患者可能無法向血液中釋放更多的ALT，導致ALT水平較低 。
(2)
這可能是營養不良引起的維生素B6的相對缺乏 。維生素B6作為輔因子，與體內氨基酸代謝密切相關，被譽為“蛋白質維生素” 。主要作為氨基酸轉氨酶和脫羧酶的輔酶參與氨基酸的代謝 。轉氨酶在氨基酸的分解和合成過程中催化酮酸和氨基酸之間的氨基轉移 。在體內，丙氨酸氨基轉移酶(ALT)負責催化谷氨酸和丙酮酸之間的氨基轉移，天冬氨酸氨基轉移酶(AST)負責催化谷氨酸和草酰乙酸之間的氨基轉移 。
肌酐是人體內肌肉的代謝產物 。其來源包括兩部分:
外源性肌酸酐(來自食物中動物瘦肉的分解)
內生肌酐(體內肌肉分解，肌肉代謝的肌酸脫水產生肌酐，進入血液) 。
在腎功能正常的情況下，因為身體的肌肉量和飲食相對穩定，所以肌酐的產生也相對恒定 。因此，血清肌酐可以反映肌肉質量和飲食情況 。
低血肌酐可能反映肌肉消耗或肌肉丟失和營養不良，如極端素食、消瘦和營養不良、肌肉萎縮、截肢者、危重病人、兒童等 。所以，肌酐不是越低越好，可能說明營養不良 。
發現血尿酸水平與死亡風險之間存在U型關系，也就是說，血尿酸水平高或低都可能增加死亡風險，血尿酸水平低可能反映營養不良 。
由飲食中嘌呤類化合物的降解和內源性合成產生 。正常生理條件下，1/3尿酸被腸道細菌降解，2/3尿酸以腎臟為原型排出體外 。
低尿酸血癥被認為是營養不良的標志，尤其是對于接受長期維持性血液透析的患者 。
01
血清尿酸水平與富含嘌呤的肉類、海鮮、脂肪的攝入有關 。如果攝入量不足以滿足人體需要，就可能出現蛋白質能量營養不良，血清尿酸水平也較低 。因此，低血尿酸水平被認為是血液透析患者蛋白質和熱量攝入不足的替代指標 。此外，研究發現，攝入飽和脂肪和肉類較少的體弱營養不良老年人的血尿酸水平低于社區健康老年人 。
02
尿酸是一種有效的抗氧化劑，占人體血漿抗氧化能力的50%以上 。在營養不良的人群中，血清尿酸可能是主要的抗氧化劑 。低血清尿酸水平可能代表總抗氧化能力下降 。由于抗氧化能力下降和營養不良，低血尿酸水平可能增加死亡風險 。
最后
肝腎功能檢查結果高是不正常的，但也不是越低越好 。如果指數低，就要警惕是否存在營養不良 。建議去營養科評估營養狀況，防患于未然 。

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