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這病竟讓一個女人16年沒穿衣服( 二 )

小知識


白色脂肪組織是一種貯能形式 ， 機體將過剩的能量以中性脂肪形式貯藏于間 ， 機體需能時 ， 脂肪細胞內中性脂肪水解動用 。 白色脂肪細胞體積隨釋能和貯能變化較大 。 棕色脂肪組織在功能上是一種產熱器官 ， 即當機體攝食或受寒冷刺激時 ， 棕色脂肪細胞內脂肪燃燒 ， 從而決定機體的能量代謝水平 。
以上兩種情況分別稱之為攝食誘導產熱和寒冷誘導產熱 。 當然 ， 此特殊蛋白質的功能又受多種因素的影響 。 由此可見 ， 棕色脂肪組織這一產熱組織直接參與體內熱量的總調節 ， 將體內多余熱量向體外散發 ， 使機體能量代謝趨于平衡 。
5.其他如環境因素等
臨床表現
1.一般表現
單純性肥胖可見于任何年齡 ， 約1/2成年肥胖者有幼年肥胖史 。 一般呈體重緩慢增加(女性分娩后除外) ， 短時間內體重迅速地增加 ， 應考慮繼發性肥胖 。 男性脂肪分布以頸項部、軀干部和頭部為主 ， 而女性則以腹部、下腹部、胸部乳房及臀部為主 。
肥胖者的特征是身材外型顯得矮胖、渾圓 ， 臉部上窄下寬 ， 雙下頦 ， 頸粗短 ， 向后仰頭枕部皮褶明顯增厚 。 胸圓 ， 肋間隙不顯 ， 雙乳因皮下脂肪厚而增大 。 站立時腹部向前凸出而高于胸部平面 ， 臍孔深凹 。
輕至中度原發性肥胖可無任何自覺癥狀 ， 重度肥胖者則多有怕熱 ， 活動能力降低 ， 甚至活動時有輕度氣促 ， 睡眠時打鼾 。 可有高血壓病、糖尿病、痛風等臨床表現 。
2.其他表現
(1)肥胖癥與心血管系統
肥胖癥患者并發冠心病、高血壓的幾率明顯高于非肥胖者 ， 其發生率一般5～10倍于非肥胖者 ， 尤其腰圍粗(男性>90cm ， 女性>85cm)的中心型肥胖患者 。
肥胖可致心臟肥大 ， 后壁和室間隔增厚 ， 心臟肥厚同時伴血容量、細胞內和細胞間液增加 ， 心室舒張末壓、肺動脈壓和肺毛細血管楔壓均增高 ， 部分肥胖者存在左室功能受損和肥胖性心肌病變 。
肥胖患者猝死發生率明顯升高 ， 可能與心肌的肥厚、心臟傳導系統的脂肪浸潤造成的心律失常及心臟缺血有關 。 高血壓在肥胖患者中非常常見 ， 也是加重心、腎病變的主要危險因素 ， 體重減輕后血壓會有所恢復 。
(2)肥胖癥的呼吸功能
【這病竟讓一個女人16年沒穿衣服】改變肥胖患者肺活量降低且肺的順應性下降 ， 可導致多種肺功能異常 ， 如肥胖性低通氣綜合征 ， 臨床以嗜睡、肥胖、肺泡性低通氣為特征 ， 常伴有阻塞性睡眠呼吸困難 。
嚴重者可致肺心綜合征 ， 由于腹腔和胸壁脂肪組織堆積增厚 ， 膈肌升高而降低肺活量 ， 肺通氣不良 ， 引起活動后呼吸困難 ， 嚴重者可導致低氧、發紺、高碳酸血癥 ， 甚至出現肺動脈高壓導致心力衰竭 ， 此種心衰往往對強心劑、利尿劑反應差 。 此外 ， 重度肥胖者尚可引起睡眠窒息 ， 偶見猝死 。
(3)肥胖癥的糖、脂代謝
進食過多的熱量促進甘油三酯的合成和分解代謝 ， 肥胖癥的脂代謝表現得更加活躍 ， 相對糖代謝受到抑制 ， 這種代謝改變參與胰島素抵抗的形成 。
肥胖癥脂代謝活躍的同時多伴有代謝的紊亂 ， 會出現高甘油三酯血癥、高膽固醇血癥和低高密度脂蛋白膽固醇血癥等 。 糖代謝紊亂表現為糖耐量的異常和糖尿病 ， 尤其是中心性肥胖者 。
體重超過正常范圍20%者 ， 糖尿病的發生率增加1倍以上 。 當BMI>35kg/m時 ， 死亡率約為正常體重的8倍 。
(4)肥胖與肌肉骨骼病變
①關節炎
最常見的是骨關節炎 ， 由于長期負重造成 ， 使關節軟骨面結構發生改變 ， 膝關節的病變最多見 。
②痛風
肥胖患者中大約有10%合并有高尿酸血癥 ， 容易發生痛風 。
③骨質疏松
以往的觀點認為肥胖者骨質疏松并不多見 ， 但近年來的研究發現 ， 肥胖者脂肪細胞分泌多種脂肪因子和炎性因子 ， 可能會加重肥胖者骨質疏松和骨折的發生 。

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