新生兒易出現黃疸， 與新生兒膽紅素代謝特點有關 。
生理性黃疸
癥狀：
足月兒的生理性黃疸是在第2-3天開始， 再自然光下觀察可發現， 這時皮膚呈淺黃色， 鞏膜（白眼珠）以藍為主微帶黃色， 尿稍黃但不染尿布， 孩子沒有什么不適， 第4-5天最黃， 在第1-2星期消退， 檢查肝功能正常、血清未結合膽紅素增加 。 早產兒的生理性黃疸會出現得較遲、較高， 也持續較久 。
病因：
單純由于新生兒膽紅素代謝的特點， 如新生兒膽紅素產生過多 。 肝臟細胞不成熟、腸肝循環， 而導致膽紅素濃度增高， 出現的黃疸， 臨床上稱為生理性黃疸 。
病理性黃疸
癥狀：
黃疸較深， 嚴重時可引起“核黃疸”， 即膽紅素腦病， 則其預后差， 除可造成神經系統損害外， 嚴重的可引起死亡 。 符合下列情況之一的要考慮為病理性黃疸：
生后24小時內出現黃疸 。
足月兒黃疸時間超過2周， 早產兒超過4周， 或黃疸進行性加重 。
黃疸較深， 連同足底、手心的皮膚也發黃 。
皮膚呈黃綠色， 伴大便色澤變淡或呈灰白色如油灰狀、同時小便深黃 。
生理性黃疸消退后， 又重新出現皮膚黃染 。 在皮膚黃染期間， 嬰兒伴有拒奶、少哭、多睡、嘔吐、腹瀉、兩眼凝視、尖叫哭叫以及抽搐等異常情況 。
病因：
感染性原因有：新生兒肝炎、新生兒敗血癥、尿路感染等 。
非感染性原因有：新生兒溶血；膽道閉鎖；母乳性黃疸；鈦粉延遲排出；遺傳性疾病如紅細胞中葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）缺陷等；其他如低血糖、酸中毒、缺氧、體內出血和脫水等均可加重黃疸 。
文章插圖
護理：
仔細觀察黃疸變化
若黃疸加深， 應及時到醫院就診， 以免發生膽紅素腦病 。
觀察寶寶日常生活
只要覺得寶寶看起來越來越黃， 精神及胃口都不好， 或者體溫不穩、嗜睡， 容易尖聲哭鬧等狀況， 都要及時去醫院檢查 。
注意寶寶大便的顏色
要注意寶寶大便的顏色， 如果是肝臟膽道發生問題， 大便會變白， 但不是突然變白， 而是越來越淡， 如果再加上身體皮膚顏色突然又黃起來， 就必須去看醫生 。
小提示：
家長在家里如何判斷新生兒黃疸的程度？我們可以在自然光線下， 觀察新生兒皮膚黃染的程度， 如果僅僅是面部黃染為輕度黃疸；用手指按壓軀干部皮膚后， 觀察皮膚黃染的情況， 軀干部皮膚黃染為中度黃疸；用同樣的方法觀察四肢和手足心， 如果也出現黃疸， 即為重度黃疸， 應該及時到醫院檢查和治療 。
資料來源：兒童常見病護理手冊
中國疾病預防控制中心婦幼保健中心
【兒童常見疾病——新生兒黃疸】中華醫院管理學會婦幼保健院管理分會 聯合審編
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