手足口病、皰疹性咽峽炎來襲，我們需要知道這些坑

2026-05-09 母嬰育兒疾病手足口病皰疹

手足口病、皰疹性咽峽炎來襲，我們需要知道這些坑

文章插圖
每年5月左右，是很多地區手足口病、皰疹性咽峽炎高發的時期。這兩個病都是腸道病毒引起，都可以導致孩子發燒、出疹，有的孩子還可能出現一些重癥表現，孩子痛苦，家長也擔心。生病上醫院總沒錯，如果醫療體系好，我們聽醫生的就好。但我們的醫療體系確實有不少問題，不論去不去醫院，都可能要面對一些坑，我們來了解一下這兩個病有哪些常見的坑。
一、抗病毒藥
這兩個病都是腸道病毒引起，所以很多人，包括一些醫生會想著用抗病毒藥，比如利巴韋林、干擾素以及一些宣傳能抗病毒的中藥，比如抗病毒口服液。
世界衛生組織認為沒有特效的抗腸道病毒感染藥物，我國的《手足口病診療指南(2010年版)》里也沒有提抗病毒治療。
我國的《手足口病診療指南(2018年版)》也是說目前尚無特效抗病毒藥物，同時又說：研究顯示，干擾素α噴霧或霧化、利巴韋林靜脈滴注早期使用可有一定療效，但實際上利巴韋林和干擾素α噴霧均無高質量證據證實。
詳細見：手足口病需要用利巴韋林這些抗病毒藥嗎?
【手足口病、皰疹性咽峽炎來襲，我們需要知道這些坑】寫這種指南的專家們，你們的良心不會痛嗎?
至于那些宣傳能清熱解毒、消炎的中成藥和中藥注射液，比如蒲地蘭、百蕊顆粒、喜炎平、熱毒寧等也被用于治療這兩個病。但這些藥標示的效果并沒有經過嚴格的臨床試藥物試驗驗證，也沒有驗證過對腸道病毒有用，而且有導致嚴重過敏反應的風險，均不需要用。 (回復「喜炎平」詳細了解)
二.手足口病病毒抗體噴劑
每年這個時節，就會有人兜售這種東西，甚至通過幼兒園或者防疫部門銷售。但這個東西實際并不是藥品，而是“消字號”的衛生消毒產品，上市前不需要任何臨床試驗，只需獲省級衛生行政部門批準。能引起手足口病和皰疹性咽峽炎的腸道病毒有很多種，感染后雖然主要在口腔、肛周、四肢出現皰疹，但整個腸道甚至全身體液里都會有病毒。外用抗體噴劑不會包含所有的腸道病毒抗體，就算包含了，能中和一點體表或者口腔內的病毒，也不可能治療全身的病毒感染或者預防病毒傳播。這樣的“消毒產品”其實消毒功能都沒有，更別說預防和治療手足口病，是徹徹底底的騙錢的東西。
三.免疫增強、調節劑
因為有一部分手足口病或皰疹性咽峽炎的孩子會發展為重癥病例，甚至導致死亡，讓家長很恐懼。有人覺得是因為這些孩子免疫能力低下，所以就給普通的手足口病孩子開匹多莫德、脾氨肽之類的免疫增強、調節藥物。
實際上，手足口病重癥病例的發病機制并不清楚，只知道EV71病毒感染的孩子風險更大，現在也沒有任何藥物被證實可以阻止普通手足口病發展為重癥病例，所以不需要用這些藥。
不論是匹多莫德還是脾氨肽，所宣傳的增強或調節免疫的效果沒什么像樣的證據，都不建議使用，國家藥監局也已經禁止給3歲以下孩子使用匹多莫德了。
詳細見：這個藥3歲以下禁用了，但不論孩子多大都沒必要用
孩子總感冒，可以吃脾氨肽嗎?
四.外用的藥物
皰疹以及皰疹破潰后形成的創面，會導致疼痛。所以醫生可能會開一些“清熱解毒”、“養陰生肌”的中成藥，比如：開喉劍噴劑、康復新液。
但無論是手足口病還是皰疹性咽峽炎，都是自愈性疾病，這些皰疹持續幾天后都會自愈，口內有皰疹時注意吃沒有刺激性的食物，也可以喝冰東西緩解疼痛，必要時吃對乙酰氨基酚或布洛芬止痛。
五、抗生素
這個兩個病雖然都是病毒感染引起的，但被用了抗生素的孩子并不少。有的孩子表現不典型，只表現為發燒而沒有出現皰疹及其它癥狀，就容易被當成細菌感染開了抗生素。有的孩子癥狀典型，有發燒，也有出疹，醫生也考慮手足口病或皰疹性咽峽炎，但因為查血白細胞或C反應蛋白高，被考慮為合并了細菌感染，也被開了抗生素。
在孩子小，發燒原因又不明確的情況下，因為醫患關系緊張，醫生更容易產生寧可錯殺不可漏過的心態，所以第一種情況用上抗生素或許可以理解。
第二種情況，對于住院的重癥病例，合并細菌感染是可能的，但現實是大量的普通的手足口病或皰疹性咽峽炎門診病人，精神反應都很好，只是因為查血白細胞或C反應蛋白高，就當成了合并細菌感染被開了抗生素，原因是國內很多醫生建立了白細胞高=細菌感染的認知，而不是綜合孩子臨床表現去判斷。 (回復「血常規」詳細了解)

推薦閱讀

上一篇：可不可以“理智”地打孩子？

下一篇：生病了，輸液是不是能好得更快？