肝硬化的征兆與癥狀 肝硬化有那些癥狀( 二 )


(5)神經系統:常見為肝性腦病,可分為急性發作型及慢性型,前者為可逆型 。
2.門脈高壓癥 門靜脈系統阻力增加和門靜脈血流量增多導致門靜脈高壓 。 脾臟腫大、側支循環的建立和開放、腹水是其典型的三大臨床表現,尤其是側支循環的開放,對診斷有特征性意義 。
(1)脾臟腫大與脾亢:脾臟因充血而腫大,多為輕、中度腫大,重者可達臍下 。 脾臟兩極的長度每年約增加2cm,約1%的肝硬化病人可始終無脾腫大 。 有上消化道出血時,脾臟可暫時縮小,并發脾周圍炎及脾梗死時可引起左上腹疼痛 。
(2)側支循環的形成與開放:臨床上比較重要的側支循環有3種 。 ①食管下段和胃底靜脈曲張,常因食管黏膜炎癥,進食粗糙,刺激性食物或腹內壓力突然增高而破裂出血,發生嘔血、黑便,嚴重時出現休克等癥狀 。 ②腹壁和臍周靜脈曲張,這些部位可見迂曲的靜脈,以臍周為中心向上、下腹壁延伸,重者臍周呈水母頭狀 。 ③痔核形成,門靜脈系統的痔上靜脈與下腔靜脈系統的痔中、痔下靜吻合擴張形成痔核,破裂時可引起便血 。
(3)腹水:是肝硬化最突出的臨床表現,失代償期約75%以上的患者有腹水 。 因鈉水潴留而引起,產生機制與下列因素有關:門靜脈壓力增高(超過300mm H2O),低白蛋白血癥,白蛋白低于30g/L),肝淋巴液生成過多(正常1~3L,此時7~11L),繼發性醛固酮及抗利尿激素增多,有效循環血溶量不足(交感興奮性增強,前列腺素、心房肽及激肽降低) 。 大量腹水致腹部膨隆,呈現蛙腹,腹下垂 。
(4)臍疝、腹疝:雖然可見于腹水形成之前,但大多出現于腹水之際或之后 。 有學者報道,腹水出現臍疝時,較無臍疝的同類患者預后差 。
【肝硬化的征兆與癥狀 肝硬化有那些癥狀】(5)胸水:部分肝硬化患者(5%)可出現胸水,多數與腹水同時或之后出現,一般來說腹水伴有胸水時,腹水常呈難治性 。 少數患者僅有胸水而無腹水 。

推薦閱讀