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慢性濕疹怎么治(慢性濕疹的癥狀及治療)( 二 )

癥狀怎么治濕疹


4.貼身衣物，使用純棉的比較好 。刺激性小 。
5.被單要常常清潔更換，不要幾個月才換一次 。要曬 。
6.家里盡量不要弄得潮濕了，塵螨啥的容易誘發皮膚刺激 。
圖片來源：Pexels
藥物治療
現在開始說藥物的治療 。
它的治療總原則，建議是降階梯治療 。簡單來說，就是在嚴重的時候，使用的治療手段，要強一點，猛一點，病情控制后，就降低治療強度，到后面就可以維持治療了 。但是貫穿治療全程的是保濕乳的使用，怎么強調也不過分 。
現在來說藥物方面，外用藥物方面：
1.外用糖皮質激素：這個依然是慢性濕疹的治療基石藥物，無法被取代 。外用激素強度一般可分為四級，如氫化可的松乳膏為弱效激素，丁酸氫化可的松乳膏、曲安奈德乳膏為中效激素，糠酸莫米松乳膏為強效激素，鹵米松和氯倍他索乳膏為超強效激素 。
一般初治時應選用強度足夠的制劑 （強效或超強效），以求在數天內迅速控制炎癥，一般為每日二次用藥，炎癥控制后逐漸過渡到中弱效激素或鈣調神經磷酸酶抑制劑；
面部、頸部強效激素在兒童很少應用，只有在苔蘚化非常嚴重的局部皮損才使用，且僅限短期應用，一般不超過3周 。當皮損有所緩解后，即改用低一級強度的激素，以盡量避免外用激素的副反應 。及皺褶部位推薦使用中弱效激素，應避免長期使用強效激素 。
2.鈣調神經磷酸酶抑制劑：包括吡美莫司、他克莫司，在前面第1條里已經提到，在病情控制后可以使用這些藥物繼續治療，并可以使用比較長的時間，因為這類藥物，并不像糖皮質激素那樣使用長了會出現明顯皮膚萎縮、毛細血管擴張等副作用 。
3.外用抗微生物制劑：由于皮膚屏障被破壞，所以細菌、真菌可以定值 。這種定植或繼發感染可誘發或加重病情，對于較重患者外用抗菌素有利于病情控制，用藥以1～2周為宜，應避免長期使用 。如疑似或確診有病毒感染，則應使用抗病毒制劑 。
4.如果皮膚瘙癢劇烈，多塞平乳膏或復發樟腦乳膏之類的，還有冷敷，都可以起到比較好的止癢效果 。
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口服藥物方面：
1.抗組胺藥物：有一定的抗過敏止癢作用，但是慢性濕疹的主要發病機制，不是組胺通路，因此，效果不一定好 。
2.免疫抑制劑：因為慢性濕疹，常常也是伴有皮膚免疫紊亂 。因此免疫抑制劑是可以考慮使用的 。不過這是指對于比較嚴重的患者來說的 。像甲氨蝶呤、環孢素、硫唑嘌呤等 。
3.鎮靜及止癢作用比較強的藥物：酮替芬片、撲爾敏、多塞平等，可以睡前使用，改善睡眠 。
4.口服益生菌，有一些研究認為可以改善作用；
5.口服糖皮質激素：這個很少推薦，除非迫不得已 。我有一個患者，泛發性濕疹，各種治療效果欠佳 。最后用了低劑量的口服糖皮質激素，很快就控制了，但是這個得緩慢減少用藥 。
6.生物制劑：有一個生物制劑，叫dupilumab（度匹魯單抗），對于很嚴重的慢性濕疹，也是可以考慮的 。目前有研究提示用來治療頑固性的特應性皮炎，有顯著療效 。前面提到過，慢性濕疹和特應性皮炎在很多方面都有相似之處 。
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物理治療方法
照紫外線 。紫外線是個很有意思的例子，既可以導致很多皮膚問題，也可以用來治療皮膚問題 。慢性濕疹也是其中之一，可以抑制皮膚中炎癥反應 。
慢性濕疹的治療，就簡單介紹到這里 。
請大家相信我，只要合理規范治療，生活質量還是可以得到很好控制的，進而大大提高生活質量 。
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