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牛皮蘚怎么治療(牛皮血癬能治好嗎)

治療治好牛皮


10月29日
世界銀屑病日

小王最近很痛苦，身上長了整片整片的紅斑塊，壞死的皮屑成片掉落，而且非常癢，一撓還容易出血 。到醫院檢查，確診患了銀屑病 。由于害怕同事朋友知道，小王不敢靠近他們，談了1年的女朋友也因此分手了 。一想到這個病無法根治，小王整夜整夜地睡不著覺，甚至一度有“萬念俱灰”的想法 。
得了銀屑病真的沒有希望治好嗎？

銀屑病，俗稱“牛皮癬”，是一種很容易復發的慢性疾病 。典型的臨床表現是鱗屑性紅斑或斑塊，全身各處皮膚均可發病，其中又以頭皮、四肢較為常見，秋冬干燥季節高發 。
在以前，“牛皮癬”是出了名的不好治，屬于疑難雜癥的典型代表，而且由于它容易反復發作，對患者的外貌、心理健康影響很大，醫生棘手，患者痛苦 。而如今，隨著科學進步、學科發展，銀屑病治療已經發生了翻天覆地的變化，只要進行規范治療，長期穩定控制病情已不是奢望 。

個體化，新突破

銀屑病目前雖不能完全治愈，但是通過正規的治療手段，病情是能夠得到有效控制的 。穩定皮損面積、消除或減輕紅斑、鱗屑，減緩向全身發展，改善生活質量，這就是銀屑病的治療目標 。
為了達到這個目標，需選擇個體化的治療方案，綜合考慮個體病因、疾病類型、發病部位、嚴重程度和治療人群來合理制定治療方案 。
1. 根據疾病分型選藥：急性點滴狀銀屑病選擇外用藥維生素D3衍生物（他卡西醇）聯合紫外線光治療；紅皮病型銀屑病一般不推薦局部或系統應用糖皮質激素；對于關節病型銀屑病，治療上選擇非甾體類抗炎藥聯合環孢素治療，此外還需要適當休息，避免過度勞累加重關節損傷 。
2. 根據疾病部位選藥：頭皮銀屑病可選擇復方卡泊三醇（卡泊三醇 倍他米松）或者復方丙酸氯倍他索（維A酸 丙酸氯倍他索）外用治療，長期使用耐受性好、風險小；甲銀屑病則首選環孢素治療，但老年人需謹慎使用 。
3. 根據疾病嚴重程度選藥：輕度患者以局部外用藥物治療為主；中重度選擇口服或注射用藥聯合紫外線光療 。對于系統給藥療效不佳且伴有明顯關節癥狀的中重度銀屑病者，推薦單抗類生物制劑，具有良好的療效和安全性 。
4. 根據疾病人群選藥：輕度銀屑病患兒通常只需局部治療，推薦常規使用潤膚劑，如他克莫司軟膏，可用于患兒面部、生殖器和皺褶部位 。潤膚劑和保濕劑是妊娠及哺乳期最安全的基礎用藥，不建議孕期外用維生素D3衍生物，且避免在孕早期系統應用糖皮質激素 。老年人用藥需謹慎，注意監測肝腎功能 。
現在，醫學界已經認識到，銀屑病不僅僅是皮膚問題，而是整個身體體內促炎因子的大量釋放 。基于這樣的新認識，銀屑病治療已經迎來了全新時代 。根據2018版《中國銀屑病診療指南》，目前銀屑病的治療方法主要包括：局部治療（即外用藥治療）、光照療法、洗浴療法，以及系統治療，如口服免疫抑制劑和生物制劑 。特別是引入生物制劑這樣的新型“武器”，比如新一代白介素類抑制劑，作為一種靶向治療手段，更有針對性 。
不傳染，難遺傳

近年來，銀屑病的治療已取得了巨大進展，但人們對銀屑病的認識卻仍然存在諸多誤區 。比如：很多人認為銀屑病是一種傳染病，還有人認為銀屑病會遺傳，從而對銀屑病患者產生了歧視，實際上，這些觀念都是對銀屑病的誤解 。
銀屑病是一種免疫介導的慢性、復發性、炎癥性、系統性疾病，并不是由細菌或病毒感染引起，不會通過脫落的鱗屑傳染給他人，也不會通過空氣等媒介傳播 。因此，不用擔心與銀屑病患者一起吃飯、工作、生活會被傳染 。
遺傳雖然是銀屑病的一種誘因，但并不是決定性因素，該病主要還是與后天的免疫、環境、心理等多種因素有關 。父母一方有銀屑病病史的，可通過規范的治療得到控制，現有的研究并未證實其遺傳的必然性 。所以，有遺傳因素并不等于一定會遺傳 。
此外，銀屑病的發生、發病還與患者的精神和心理因素密切相關 。不良的情緒、應激性生活事件、過度勞累、睡眠障礙等，都可能誘發或加重銀屑病 。因此，除了常規治療外，銀屑病患者還要特別注意自己的心理調節 。
需要指出的是，銀屑病不僅是一種皮膚病，更是一種系統性疾病 。特別是中、重度患者，可繼發高脂血癥、糖尿病、代謝綜合征、克羅恩病和動脈粥樣硬化性心血管疾病等系統性疾病 。因此，治療銀屑病，不能只皮膚癥狀，更要提防“共病”的風險 。

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