武漢職工醫保門診看病封頂線是多少?


武漢職工醫保門診看病封頂線是多少?

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武漢職工醫保門診看病封頂線是多少?
普通門診統籌年度最高基金支付限額為在職人員3500元,退休人員4000元 。支付限額在一個自然年度內有效 , 不滾存、不累計,不能轉讓他人使用 。
武漢職工醫保門診統籌政策
實施時間:
武漢市職工醫保普通門診統籌政策從2023年2月1日開始實施 。
享受條件:
正常繳費且在待遇享受期內的職工醫保參保人員可以享受職工醫保普通門診統籌待遇 。按照相關規定參加養老保障的“城中村”綜合改造村改居養老人員,補足基本醫療保險費后,從繳費次月起享受職工醫保普通門診統籌待遇 。
報銷比例
參保人發生的政策范圍內普通門診醫療費用,在起付標準以上、基本醫療統籌基金最高支付限額以下的費用,由統籌基金和個人按下列規定比例分別負擔:
(1)在一級醫療機構(含社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院)普通門診就醫的,在職人員個人支付比例20% , 統籌基金支付比例80%;退休人員個人支付比例16%,統籌基金支付比例84%; ????
【武漢職工醫保門診看病封頂線是多少?】 (2)在二級醫療機構普通門診就醫的,在職人員個人支付比例40%,統籌基金支付比例60%;退休人員個人支付比例32%,統籌基金支付比例68%; ????
(3)在三級醫療機構普通門診就醫的,在職人員個人支付比例50%,統籌基金支付比例50%;退休人員個人支付比例40%,統籌基金支付比例60% 。
(4)參保人員使用基本醫療保險藥品目錄中的乙類藥品和醫療服務診療項目目錄中的乙類項目的 , 個人先支付百分之十,余額按照上述規定執行 。

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